通督醒神针刺法对脑瘫患儿神经发育与修复临床研究.pdfVIP

脑外伤康复治疗技术研究 论文汇编 通督醒神针刺法对脑瘫患儿神经发育及修复的临床研究 刘振寰 祁岩超 潘佩光 马美美 钱旭光 符文杰 丁建英 万瑞平 广州中医药大学附属南海妇儿医院脑瘫康复中心 【研究目的】探讨通督醒神针刺法对脑瘫患儿神经发育及修复中的作用。 【对象与方法】将200 例被确诊为脑瘫的患儿随机分为治疗组（100 例）和对照组（100 例），治疗组 采用通督补肾组穴：督脉穴13针配伍肾俞、太溪、阳陵泉、足三里、三阴交，醒神头针，神庭透前顶， 前顶透百会，百会透脑户和四神聪，疗程：每周针刺3 次，每针10 次，休息日20 天，针刺30 次1 个 疗程。如重度脑瘫患儿需继续针刺治疗，在第一疗程结束后需休息3 个月方可进行第二个疗程。同时配 合康复训练。对照组单纯用康复训练。3 个月一个疗程。应用 GMFM 运动发育评定量表和 北京 GESELL 神经发育量表，评定两组神经发育与临床康复疗效，神经修复学指标，应用头颅 CT/MRI 评估患儿治疗 前后脑神经修复状况。 【结果】治疗组总有效率为87%，显著高于对照组的55%。 治疗后患儿神经发育商（DQ）针刺组治疗前 35.27 ±22.76 治疗后 63.69 ±13.63 （P0.01 ）和 GMFM 针刺组治疗前 34.29±21.82 和治疗后 86.16±18.94 （P0.01）。而对照组治疗前后统计学检验无明显意义。治疗后神经发育学指标针刺组显 著高于对照组。针刺治疗组头颅 CT/MRI 检查有脑白质软化、脑白质发育不良和大脑额、颞叶皮质发育 不良等病变者89 例，治疗后恢复正常29 例（其中脑室傍软化和脑白质发育不良 12 例和脑皮层发育不 良者17 例）；好转24 例；头颅CT/MRI 脑神经修复率（53/89）59.55％，对照组头颅CT/MRI 有脑白质 软化、脑白质发育不良和大脑皮层发育不良等83 例。治疗后6 例脑发育不良者恢复正常；好转5 例； 2 头颅CT/MRI 脑神经修复率（11/83）13.25％，针刺治疗组显著高于对照组，X ＝11.257 P＜0.001。表 明通督醒神针刺法可以促进脑瘫儿童脑神经的修复与神经功能重组。 【结论】通督醒神针刺法能促进脑瘫患儿脑神经修复和脑功能的重组。针刺在促进患儿运动功能恢复的 同时对其认知发育有显著的效果。针刺配合康复训练远期疗效显著优于单纯康复训练。通督益肾醒神针 刺组的大动作发育商，精细动作发育商，和社会适应发育商治疗后较治疗前显著提高。疗效优于对照组。 说明醒神针刺在脑瘫患儿中的多重修复作用，可能促进了神经胶质细胞的生长过程，使神经胶质细胞朝 ， 着有利于中枢神经细胞对神经冲动实施正常整合和调控的方向生长， 有利于中枢神经元细胞逐步代偿 受累肢体受损的中枢神经元细胞功能。