胸痹诱因冠状动脉造影结果相关性研究.pdfVIP

腰酸腿软、畏寒股冷、尿频、舌质淡胖或舌质淡窒l：、脉沉细或脉结代。一般为心脏舒张功 能不全发展的严匿阶段，多伴柯心脏收缩功能不全。 瘀血：多与气虚或|；lI虚、痰饮并见。：t：要表现为胸痛、U唇紫绀、舌质暗红、舌质 淡红火青、脉弦或结代。是心脏舒张功能小企发生、发展的关键环节=if：且伴随着病情发展 的整个过程。“气为血帅”，“血为气母”。2毛血之间在牛理和病理上存0：着紧密的联系。血 液的正常运行有赖于心阳的温煦和心。e的推动。心^气充足，推动血液循脉正常运行，且不 致溢于脉外：若心气不足，鼓动无力，必致m行彳≮畅而成瘀。 痰饮：多与脾{f?气虚或心肾阳虚并见。主要表现为胸闷、头昏、头晕、脘痞纳呆、 乏力倦怠、形体肥胖、水肿、舌质淡红或下l质淡胖、苔f，j腻、脉弦滑。由于心脾肾等重要 脏器的虚衰，脏腑气化功能障碍，水液代谢功能异常，导致体内水液潴留。痰浊可出现在 心脏舒张功能／f全的各个阶段，而水肿的l叶J现是心脏舒张功能不令发展的严霞阶段。 从症状、舌、脉的频数分布规律_：i{：结合聚类分析结果及中医基础理沦、临床实践经 验，我们认为心脏舒张功能不全患者常表现为本虚标实，多在虚证的基础上兼挟有痰饮、 瘀血。从我们的研究结粜uJ．以看m，心Ji『i：舒张功能障碍的发乍与心脾肾虚关系最为紧密， 并涉及于肝。心脾肾虚是心脏舒张功能障碍发生的基础，Ii伴随着的整个过程。心主血脉， 心气虚则无力行血，导致瘀血内生；脾t运化水泓，肾丰水液代谢，脾肾不足，则可导致 “痰浊”与“水肿”的产乍。可见“瘀血”、“痰浊”与“水肿”均为心脾肾虚的病理产物。 从聚类分析的结果叮看出，心脏舒张功能不全患者多伴有舌质夹青或舌质暗红、口唇紫绀 等血瘀证的临床表现，说明“瘀血”是发生的心脏舒张功能障碍重要环节，而“水肿”的 出现是心脏舒张功能障碍的严重阶段。 胸痹诱因与冠状动脉造影结果相关性研究 江磊磊“2陈建尔2梅晓云” (1南京cfI医药大学基础医学院江苏南京2100462江苏省t{，医院心内科江苏南京210029) 【摘要】 目的：探讨胸痹诱因与冠状动脉造影结果的关系，为胸痹的预防及治疗提供客 观依据。方法：对心内科确诊为胸痹且行冠状动脉造影的844例患者进行【亓_1顾性调查，观 察胸痹各诱闪与冠状动脉造影结果的关系。结果：胸痹患者情志与CAG结果有相关性，有 情志影响者冠脉阻寒程度较无情忐影响者高，且宵显著性差异(P=0．041)；不同年龄段 lOl 胸痹患者冠脉阻塞程度不同，且有显著性差异(尸=0．010)，随着年龄增长，胸痹患者冠 脉阻塞程度呈逐渐上升趋势；冬季发病的胸痹患者与非冬季发病者冠脉阻塞程度不同，冬 季发病者阻塞程度高于非冬季发病者，且有显著性差异(P=0．022)。结论：从统计结果 看，情志、年龄、寒冷是导致胸痹患者CAG阳性的重要诱因。 【关键词】胸痹；诱因；冠状动脉造影：相关性 胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷 如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。u1国家技术监督局颁布的 中医临床术语将其定义为：因胸阳不振，阴寒痰浊留踞胸廓：或心气不足，鼓动乏力使气 血痹阻，心失所养所致的以胸闷反复发作性胸疼痛为主要表现的内脏痹病类疾病，托1相当 于现代医学的冠心病。‘31它是内科常见的严重疾病，其发病率、复发率、致残率、致死率 极高，故而成为历代医家关注的焦点。本研究随机抽取844份行冠状动脉造影(Coronary Angiography，CAG)的胸痹患者，观察其诱因与CAG结果的相关性。现报道如下。 l资料与方法 岁之间，平均年龄为64．40士11．14岁。入选者均经相关检查排除甲状腺疾病，感染性疾 病，急慢性肝、肾疾病，心力衰竭，恶性肿瘤，血液、风湿性疾病及妊娠。 1．2方法 1．2．1胸痹诊断依据2007年《中医内科学》标准。 1．2．2冠状动脉造影方法：采用西门子AXIOM仪，常规消毒铺巾，1％利多卡因局麻， 影(造影剂为优维显)，不同体位投照。结果判断：采用Gokmen计分法，左主干、左前降 支、左回旋支、右冠分支任何一支冠脉狭窄i50％诊断为阳性，50％诊断为阴性；根据 狭窄累及支数分为单支、 双支和三支病变，对于左主干病变，无论有无累及左前降支、 左回旋支，均视为双支病变，同时合并右冠状动脉病变者归为三支病变。 1．2．3统计学处理应用Epidata3．02软件建立