血小板参数在急性肺血栓栓塞症患者中变化与其临床意义.pdfVIP

血小板参数在急性肺血栓栓塞症患者中的变化 及其临床意义 张向峰刘双 宋扬 周玉杰 【摘要】目的探讨血小板参数在急性肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism，m)患者 中的变化及其在诊断和病情评估方面的价值。方法选取2007年1月至2011年3月期间确诊为急 性VIE的患者铝例为研究组；对照组选取同期来我院查体的正常人50例，其年龄、性别、体重指 数等因素与研究组相匹配．分析急性FIX患者的一般临床情况，动脉血气分析结果，右心室内径， venous 栓塞面积，是否合并肺动脉高压和下肢深静脉血栓(deep thrombosis，DVT)，同时分别检测 两组对象外周血中血小板计数、血小板平均容积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)，比较两者血 小板计数、MPV、PDW的差别，并与其它观察指标作相关分析。结果与对照组相比较，急性FIE 患者血小板计数明显低于后者[(183．5±34．8)g／LVS．(245．8±55．4)g／L，t=一3．104，P= 0．003]，MPV则明显高于对照组[(11．0±0．8)fLVS．(9．9±0．8)fL，t=5．195，P0．001]；简 单相关分析发现急性PTE组血小板计数与右心室内径之间存在显著负相关关系(r=一0．383，P= 0．027)，MPV与右心室内径之间有显著正相关关系(r=0．659，P=0．004)；线性回归分析结果发 现研究组患者MPV与右心室内径独立相关(B：O．629，P=0．021)。结论急性PTE发生后患者血 液中血小板计数减低。而MPV明显升高。且与右室内径明显相关，测定血小板参数对急性lYlE的 诊断和判断疾病的严重程度均有参考价值。 【关键词】血小板参数；血小板平均容积，肺血栓栓塞症；诊断；预后 thromlx，embolism，1月至2011年3月期间住院患者中诊断为肺血栓 肺血栓栓塞症(pulmonary FIX)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或栓塞症共354例，其中急性肺栓塞126例，PTE的 其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要I临 诊断采用中华医学会呼吸病学分会的诊断标准…。 床表现和病理生理特征，已成为我国常见心血管疾 采用配对抽样选取同期来我院查体的正常人50例 病，在美国也是公认三大致死性心血管疾病之一。因 作为对照组，其年龄、性别、体重指数等因素与观 此有效地预防和治疗PTE是目前医学研究的霞要课 察组相匹配。试验者皆进行常规体检、血常规、血 题。血小板具有特定的肜态结构和生化组成，在止 生化、胸片、心电图和超声心动图检查。本研究得 血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成等生理和病理过 到了本院伦理学委员会的批准，并取得受试对象的 程中有重要作用，血小板活化在血栓性疾病中的作用 书面知情同意。 已被越来越多的事实所证明，但血小板参数在急性 1．2研究组入选标准 VIE患者中的变化及其对疾病诊断的作用，国内外研 (1)PTE；(2)本次症状加重或最近的栓子 究较少，本研究主要探讨血小板参数改变在急性FIE 脱落时间30d(大面积和次大面积者)或2个月 患者中诊断和病情评估方面的价值。 之内(非大面积者)。 1．3排除标准 1资料与方法 (1)急性冠脉综合症；(2)高血压；(3)严 1．1 研究对象 重肝、肾疾病；(4)糖尿病；(5)除肺源性心脏 选取首都医科大学附属北京安贞医院2007年病外其他心脏病；(6)各种严重心律失常及心力 衰竭；(7)恶性肿瘤；(8)入院去前12h使用阿 作者单位：100029首都医科大学附属北京安贞医院呼吸科 司匹林、肝素、’华法令等抗凝治疗；(9)慢性血 (张向峰、刘双)；检验科(宋扬)；心内科(周五杰) cn 通信