益气活血方预防NSAIDs胃粘膜损伤作用临床观察与作用机理研究.pdfVIP

生消失率组间比较无统计学差异。 胃镜下黏膜评分比较。主要黏膜征象中，中药组改善血管透见、肠化结节、黏膜色泽及黏膜质 地优于叶酸；黏膜皱襞改善情况组闻无统计学差异。FAS和PPS结论一致。 5．讨论 临床治疗慢性萎缩性胃炎及其癌前病变的相关报道为数不少，然其中存在不少问题：疗效判定 标准不一，仅有临床症状转归或仅有病理改变作为疗效评价指标；疗程长短不同，短则十余日，长 则半年；干预方案多种多样，且缺乏严格设计的随机对照试验，疗效的判定容易产生偏倚，所以临 床疗效有效率的报道参差不齐。本研究采用严谨的随机、阳性药物对照试验设计，将病理、胃镜黏 膜表现指标进行量化积分处理，科学严谨的评价了中药治疗胃癌前病变的有效性。 关于中药治疗慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变的机理，专病用药的思路用药侧重点不同，主要理 论依据是中药可以改善胃肠血液供应、调节免疫功能、抗感染杀灭HP、抑制癌基因表达p-s]等从而 达到治疗目的。我们知道，临床常常存在病人临床表现与理化检查结果不相符的现象，而本研究中 胃镜与病理化验结果也存在不同步的表现，正如同中药治病本身并非只是关注病灶一点，而是从整 体进行调节，改善滋生病灶的土壤状况从而达到防治疾病的目的。我们采取的辨证论治思路其实病 与症、宏观辩证与微观辩证的结合，力求从全局的角度入手，全面调理，最终达到改善局部病变的 作用，但是这也需要一个从量的积累到质的飞跃的过程，所以关于本病的治疗是一个长期的过程。 同时也要注意，不能单用现代医学指标来评价中医的证侯疗效，否则不仅容易掩盖中医药的临床疗 效，而且也不利于中医药事业的发展。 由于本研究只是单个中心病例资料，病例数量较少，研究结果可能因为个别病例的影响就造成 较大的偏倚，所以其重点关注的是科学、严谨、系统的研究模式的探索与建立，而非研究结果本身， 研究结果以多中心最终的研究结果为准。 益气活血方预防NSAIDs胃粘膜损伤作用的临床观察 及作用机理研究 葛惠男1龚诚1高忠恩1 李江虹2 1苏州市中医医院，江苏苏州(215003)2常熟市第二人民医院，江苏，常熟(215500) 非甾体抗炎药(nonsteroidal drugs，NSAIDs)具有抗炎、止痛、退热和降低 anti．inflammatory 血小板黏附作用．是目前临床上广泛使用的仅次于抗生素、维生素的第三大类药物。据不完全统计， 预防与治疗问题，日益受到医学界重视。本研究对益气活血方预防NSAIDs胃粘膜损伤的作用进行 了临床观察，并进一步探讨其可能的作用机制。 一、材料与方法 ，l、临床资料 例，均来自通过健康体检的本院新迸职工及研究生。纳入标准、排除标准参照文献。 2、研究方法 根据住院床号将病例随机分成治疗组(单号床号)和对照组(双号床号)。两组均口服NSAIDs -227· 黄芪，五灵脂，川桂枝，生蒲黄，炒白芍，制乳香，铁树叶，炙甘草，由医院药厂煎制)，对照组 采用空白对照。两组均以15天为1个疗程，其中NSAIDs服用疗程及中药服用疗程均为15天。治 疗组及对照组在治疗期间，除服用指定药物外避免使用其他类似药物治疗． 3、观察项目及检测方法 3．1不良反应判断标准 根据临床常用的NSAIDs(美洛昔康、西乐葆、双氯芬酸等)药物说明书所示的胃肠道不良反 应及人民卫生出版社》第7版内科学中所示的NSAIDs引起的胃炎、消化性溃疡的临床表现” 制定“胃黏膜损伤不良反应症状分级量化标准”，见表1．1．所有不良反应症状都分为无、轻、中、 重四级，参照症状分级量化表，分别记0、l、2、3分。 3．2实验室指标检测 血浆降钙素基因相关肽(CGI心)检查：患者清晨空腹，用带分离胶的血浆采集管，采前臂静 脉血2ml，置于内含100A．EDTA二钠30IIl和抑肽酶各40#的试管中，于4c3000r／min离心10mins， 分离血浆于．85℃存放，采用放免法检测。 离出血清存放在．85℃冰箱保存，血清HSP70采用酶联免疫法检测，血清SOD采用黄嘌呤氧化酶 法检测，血清MDA采用硫代巴比妥酸法(TBA法)检测。 4、统计学方法 采用SPSS 13．0统计软件，计量资料以(舅士s)表示，组内前后比较采用成