中药双向调节作用.pdfVIP

中药的双向调节作用 1，2 2 2 2∗ 郑燕芳 ，刘春芳 ，刘亮亮 ，林娜 （1.福建中医药大学 福建 福州 350108； 2.中国中医科学院中药研究所 北京 100700） [摘要] 本文对双向调节的涵义、沿革，及其在中医药领域的应用和影响因素进行归纳、总结，重在探 讨中药的双向调节作用，以及中药的药性、剂量、炮制、成份、配伍和机体的生理、病理状态等因素对中 药双向调节作用的影响, 以期为深入研究双向调节的实质和指导中医临床实践提供理论依据。 [关键词] 中药 双向调节 中药的双向调节作用, 是现代中医药研究领域出现的一个新术语，是中医药治疗疾病的 一大特色，尤其是在治疗某些疑难病证时，运用双向调节的方药，常可获得良效，因此日益 受到关注和重视，是目前中医临床和中药研究的热点。近三十年来，在临床和实验研究领域 对双向调节的研究均取得一定进展。本文对双向调节的涵义，及其在中医药领域的应用和影 响因素进行归纳、总结，重在探讨中药的双向调节作用，以期为深入研究双向调节的实质和 指导中医临床实践提供理论依据。 1 双向调节的涵义与沿革 1.1 双向调节的涵义 双向调节的内涵相当广泛、丰富，认识尚未统一，对其内涵的表述也不尽相同。在80 年代，吕恩武[1]认为:“中药双向调节作用，指当机体(包括生物材料)处于失去平衡状态时， 给同一成分或同一复合成分的方药，既可使机体从亢进状态向正常状态转化，或可使机体从 低下状态向正常状态转化。其特点在于同一方药可调节截然不同的两种状态(或过程)”，侧 重点在于中药的自身因素对其双向调节作用的影响。90年代，张宏方[2]从机体生理病理状态 角度出发，提出:“中药、方剂最终作用的对象是机体，机体的生理、病理状态的不同，中 药与方剂对机体便产生不同的双向调治作用，由于机体的生理、病理状态的不一，同一疾病 反映出的临床症状截然相反，用同一中药及方剂加减治疗，可达到治疗之目的”，开始关注 机体的生理、病理状态对双向调节作用的影响。 在2002版侯家玉[3]主编的中药药理学教材 中，将中药的双向调节作用定义为：某一中药既可使机体从亢进状态向正常转化,也可使机 体从机能低下状态向正常转化,因机体所处的病理状态不同而产生截然相反的药理作用,最 终使机体达到平衡状态，开始关注中药与机体的相互作用对双向调节作用的影响。 从以上各家对中药双向调节的不同表述可以看出，其所阐述的基本涵义是一致的，但 是不同时期研究的侧重点有所不同。 现代对中药双向调节作用的研究经历了从侧重中药自 身因素影响，到机体状态的影响，再到中药-机体相互作用对双向调节作用影响三个阶段。 作者认为，中药双向调节作用的研究对象应该是药物与机体两个方面，探讨的是中药在不同 炮制、剂量、配伍等条件下，或是由于机体所处的生理、病理状态不同，从而产生截然相反 的药理作用。 1.2 双向调节的沿革 古代虽无双向调节这一词，但是关于双向调节的中医治法多有记载，起源可以追溯到战 国时期的《黄帝内经》，如《素问·玉版论要》有“阴阳反他，治在权衡相夺”。关于双向 作用的药物记载首见于秦汉时期的《神农本草经》，书中列为上品之蒲黄能“止血，消瘀血”。 汉代，张仲景在《伤寒杂病论》和《经匮要略》中，首开温清补泻、升降散收等双向性配伍 的先河。唐宋时期，双向性配伍的方剂得到推广应用。金元时期，张元素首倡升降浮沉的药 性理论，并在《医学启源·药类法象》指出：附子、甘草、当归、黄芪、黄连等中药具有可 [基金项目] 国家自然基金重点项目青年基金 [第一作者] 郑燕芳，讲师，研究方向：中药药理 [通迅作者] *林娜，博士，研究员，博导，主要从事中药药性理论与中药药理研究工作 Tel ：(0102869, E-mail：linna888@163.com 482 升可降的双向药性。明代李时珍贯通诸家所论，编著了《本草纲目》，并在书中首次提出： 炮制能改变药性，如蜂蜜“生则性凉，故能清热；熟则性温，故能补中”。清代和民国时期， 攻补兼施、寒热并用、相反相成等中医治法得到进一步的发展。迄至现代，中药的双向调节 理论受到空前重视