中医辨证治疗对社区获得性肺炎患者PR0量表影响.pdfVIP

第十五次全国中医肺系病学术交流大会 论文集 例数地与对照组。进一步分析发现，显效例数中未完全恢复的一项主要是临床症状。@cRos量表各 领域积分变化：治疗后临床症状、体征和病情改善三个领域均具有显著时间效应；且三个领域各项 积分随治疗时间延长均持续降低；临床症状领域积分以试验组降低明显；体征及病情改善两个领域 两组之间无明显差异。临床症状领域条目中以咳嗽、咯痰、胸痛、食欲减退、乏力降低明显，体征 领域以体温降低明显。余各条目两组之间无明显差异。 综上所述， CROS量表的临床症状领域能够有效评估中医药的疗效，但在体征及病情改善领域 效果改善不明显。可能有以下原因：①本次所纳入的病例治疗前后除体温外，呼吸频率、心率和收 缩压变化范围较小，这是影响体征领域积分变化的主要原因。可能因为本次纳入的重症肺炎患者较 少，影响了积分的评定。②病情改善效果不明显，这与综合疗效评价不相符合，可能与条目本身的 设置有关系，综合包括临床症状、体征、主要实验室检查及病原学检查四个方面，病情改善仅是患 者的主管感受。临床疗效与患者反映的疗效不一定相符合。由于本试验随访周期较短，其长时间观 察随访研究，需要进一步探索。 参考文献 [1W华医学会呼吸病学分会．社区获得性肺炎诊断和治疗指南．中华结核和呼吸杂志，2006，29(10)：651—655． 【2】李建生．老年人社区获得性肺炎中医辨证治疗概要冲医学报，2010，25(3)：439-441． 【3】中华人民共和国卫生部药政局，抗菌药物临床研究指导原则．新药(西药)l临床指导原则汇编，1993，2．6． 【4】李建生，余学庆．老年人肺炎病证结合模式疗效指标体系的构建与思考．中国中医基础医学杂志，2008，14 (12)：927～929 【5】李建生，余学庆，李素云，等．基于肺炎疗效评价的医生报告结局量表在老年肺炎患者中的应用分析．全国中医内科肺 系病第十四次学术研讨会论文集，2010． 中医辨证治疗对社区获得性肺炎患者的PRO量表影响 李建生h2，余学庆4，李素云1，白云苹1，王明航1， 王海峰2孙子凯3，张伟4，周兆山5，贾新华4 (1河南中医学院第一附属医院呼吸科，郑州450000；2．河南中医学院老年医学研究所，郑州 0029；4山东中医药大学附属医院，济南250011； 450008；)3江苏省中医院，南京21 5青岛市中医药，青岛266033) 摘要目的探讨中医辨证治疗对社区获得性肺炎(CAP)患者PRO量表的影响。方法采用多中心、 随机、平行对照试验原则，将240例符合研究的CAP患者随机分为2组，对照组采用基础治疗联合 抗感染治疗，试验组在对照组治疗基础上采用中医辨证治疗。疗程14天，随访7天。采用spssl3．0 软件进行数据分析。结果完成病例235例，脱落5例，将脱落5例纳入意向性分析。结果显示试验 组综合疗效优于对照组，中西医结合治疗对PRO各领域积分改善均优于单纯西医治疗。结论在西医 常规治疗基础上加用中医辨证治疗治疗能够提高患者的疗效、改善患者症状、提高健康满意度和疗 效满意度。PRO量表能够较好的反映中医辨证治疗的疗效，可作为CAP疗效评价工具的一部分，是 病证结合模式下疗效体系的有益补充。 患者报告临床结局(patient—reportedoutcome，PRO)所测量的内容是患者在接受某些治疗措 施后对自身健康状况或疾病症状的主观感觉，以及患者对治疗措施疗效的满意程度。该指标主要突 出患者的主观感受，并完全来自于病人，在临床疗效评价中具有越来越重要的地位。本课题组在充 分总结文献分析中医药治疗肺炎的临床特点，咨询有关专家的基础上，按照国际上有关量表研制的 程序规范，参照肺炎诊疗信息采集收集的数据分析结果进行条目指标的筛选，研制了基于疗效评价 的肺炎患者报告结局量表(PRO)量表，并经考核具有较好的信度、效度和反应度，并具有可行性。 pneumonia，CAP)患者力研究对象，开展多中心、 本研究以社区获得性肺炎(co舢unity—acquired 随机、对照的中医辨证治疗临床试验，以期能客观地评价中医辨证治疗的疗效和对PRO量表的影响。 对象与方法