中医特色护理干预对腹泻型肠易激综合征患者生活质量影响研究.pdfVIP

度、效度、区分度和可操作性，可用于中医、中西医结合治疗肠易激综合征临床疗效的评价。 中医特色护理干预对腹泻型肠易激综合征患者 生活质量影响的研究 李倩 陈会平 首都医科大学附属北京中医医院消化中心 bowel 肠易激综合征(irritable syndrome，IBS)是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常、 排便过程异常及排便不尽感等症状，持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和生化学异常改变可以 解释的症候群，属于胃肠功能紊乱性疾病。本病属于中医“泄泻”、“便秘”、“腹痛”范畴。病因主要 与肝失疏泄、饮食不节等密切相关。西医认为IBS属多因素的生理心理疾病，精神压力、饮食因素 和胃肠道感染均可以导致其发生。本病有逐年增加的趋势，虽然不致威胁患者的生命，但严重影响 人们的生活质量，如美国GralnekIM等应用SF．36生存量表对887例IBS．D患者的生活质量进行 研究，发现IBS·D患者的生活质量HRQL较普通人明显降低131。故本研究观察以中医特色护理为干 预方法，探索中医特色护理前后对IBS患者生存质量的影响，并与基础护理方法进行对照。 l资料与方法 1．1临床资料 首都医科大学附属北京中医医院消化科住院的IBS．D患者77例，年龄24．70岁之间；病程0．5．28 平均病程(8．17士7．45)年。各组性别、年龄、病程组问比较差异无统计学意义(户0．05)。对照组 常规基础护理，包括饮食控制、适度运动、健康教育等；观察组在常规基础护理的基础上给予中医 特色护理干预。 1．2中医特色护理干预内容 1．2．1疾病认知干预 中医学认为IBS是一种慢性心身疾病，病情长期不愈多与患者不恰当的认知有关，其发病主要 与情志刺激、饮食不节、外邪内侵、体质虚弱等诱因密切相关。故充分对本病患者进行本病有关的 认识和行为教育，了解IBS病因、临床特点及预防措施，同时护士应引导患者建立正确认知，分析 并回答患者提出的与本病有关的各种质疑，帮助患者树立信心等，这都对本病的防治具有积极作用。 1．2．2生活起居的辨证干预 证候是疾病发生发展到某一阶段病机特点的概括。故通过临床的正确辨证，有利于中医对本病 的治疗，同样，正确的辨证分型，也将有利于指导本病患者的今后的生活起居及疾病的预后转归． 根据中华中医药学会脾胃分会制定的IBS诊治指南及共识意见中所涉及的六个证候类型(脾虚湿阻 证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、脾胃湿热证、肝郁气滞证、肠道燥热证)进行护理干预1210如脾虚 湿阻证：室温要略高，多加衣被、须注意防止寒冷潮湿的侵入；肝郁气滞型、肠道燥热：应病室凉 爽通风宜人，主动参加社会及文艺活动，多听音乐，下棋，可适当参加活动；脾胃湿热证者可用苍 术、黄柏煎水坐浴清热利湿止痛，擦干后再涂以黄连膏避免感染；脾肾阳虚腹痛者可用小茴香或者 食盐炒热后布包热敷腹部等．同时嘱患者合理运动：指导患者增加活动量，运动的内容及方法应根 据性别和体力等综合情况而定，要劳逸结合。如每日做早操、步行锻炼、打太极等。 1．2．3饮食干预： 饮食不节，嗜食肥甘厚腻之物，误食生冷不洁之物等原因导致脾失健运，运化失司，形成水湿、 痰瘀、食积等病理产物，阻滞中焦气机，导致肠道功能紊乱，故IBS患者饮食因以清淡、富营养、 易消化、富含纤维素、低脂食物为宜，忌食生、冷、辛、辣食物。 1．2．4情志干预 心因性因素与IBS的关系，历来被人们所重视，事实证明IBS与心理、社会因素有关卜引。中 医认为。情志不遂，肝气郁结，久则横逆犯脾可以导致水谷不归于正道，下趋肠道而为泻。护士应 根据患者的中医诊断及分型，根据不同证型进行不同的情志护理。通过用心交流与倾听、不断鼓励 与保证、正确教育与引导等不同方法，揭示并解决患者的主要心理矛盾，使患者心情愉悦、轻松， 不断增强患者治疗的信心。为家属提供信息，向患者家属说明发生肠易激综合症的可能机制和危害， 指导家属为患者提供心理支持和物质支持，让患者感觉到家庭的温暖，消除悲观、无助感。 1．3生活质量评价 采用国际通用的SF．36量表对患者的生活质量进行评估，所有入选患者在首次就诊时，采用面 对面询问的方式，由护士填写，疗程结束后1个月随访，采用电话随访的方式，进行询问，并详细