中医辨证治疗老年人社区获得性肺炎临床疗效的分析.pdfVIP

第十五次全国中医肺系病学术交流大会 论文集 者对该领域情况的自我感受越差。各领域积分为各条目原始积分之和，总积分为各领域积分之和。 既往考核显示，该量表具有较好的信度、效度和反应度，并具有可行性。 本研究结果显示：①试验组痊愈率46．67％，有效率85％，对照组痊愈率25％，有效率84．17％，试 验组痊愈率是对照组的近2倍。提示试验组与对照组疗效比较的优势主要体现在痊愈率，对照组显效 例数地与对照组。进一步分析发现，显效例数中未完全恢复的一项主要是临床症状。@PRO量表各领 域积分变化：治疗后试验组在疾病症状、健康满意度、疗效满意度领域的积分均具有显著时间效应； 且三个领域各项积分随治疗时间延长均持续增加，且试验组积分的增加较对照组明显。三个领域前 后积分之差与各领域包含条目前后积分之差呈显著正相关，相关关系较为密切。 综上所述，PRO量表可作为CAP疗效评价体系的组成部分，本结果显示能够敏感的评估中医药 疗效的变化，其在临床应用为建立适合中医特色的疗效评价体系拓展了新思路。由于本试验随访周 期较短，其长时间观察随访研究，需要进一步探索。 参考文献 fl】中华医学会呼吸病学分会．社区获得性肺炎诊断和治疗指南．中华结核和呼吸杂志，2006，29(10)：651-655． 【2】李建生．老年人社区获得性肺炎中医辨证治疗概要．中医学报，2010，25(3)：439．441 【3】中华人民共和国卫生部药政局，抗菌药物临床研究指导原j9《新药(西药)l临床指导原则汇编，1993，2．6 【4】张艳宏，刘保延，刘志顺，等．PRO与中医临床疗效评价．中医杂志，2007，48(8)：680．682． 『5】刘凤斌，方积乾，王建华．中医药临床疗效评价的探讨冲药新药与临床药理，2004，15(4)：290．292． 中医辨证治疗老年人社区获得性肺炎的临床疗效分析 余学庆5，李建生h2，李素云’，白云苹1，王明航1，王海峰2，孙子凯3， 张伟4，周兆山5，贾新华4，周庆伟1 (1河南中医学院第一附属医院呼吸科，郑州450000；2，河南中医学院老年医学研究所，郑州 医药，青岛266033) 摘要目的探讨中医辨证治疗老年人社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法采用多中心、随 机、平行对照临床试验设计，将240例符合研究的CAP患者随机分为2组，对照组采用基础治疗联 合抗感染治疗，试验组在对照组治疗基础上采用中医辨证治疗。疗程14天，随访7天。采用spssl3．0 软件，以老年人肺炎患者为分层因素，进行分层分析。结果两组老年患者(年龄≥60岁)共172例， 其中，试验组78例，对照组94例。结果显示试验组综合疗效优于对照组，患者达到临床稳定的时 间比对照组短，且生存质量积分较对照组高。但在白细胞计数、细菌清除率等方面两组无明显差异。 结论中医药治疗老年人CAP在缩短患者疾病临床稳定时间，改善临床症状和患者生存质量等方面优 于西医治疗，该结果为进一步开展研究提供了依据。 关键词：老年人；社区获得性肺炎；辨证论治；分层分析 社区获得性肺炎(community—acquired 主要疾病之一。CAP住院患者平均病死率为12％，在特殊人群中可高达40％¨1。目前西医学对于老年 人肺炎的治疗仍以抗感染治疗和治疗基础疾病为主要治疗措施，在清除致病菌、减轻症状和体症、 改善肺部病变方面具有显著疗效。但由于病原微生物的变迁，耐药菌株的不断出现，其发病率、病 死率逐年上升。中医药治疗肺炎尤其是老年人肺炎具有明显的优势，既往认为中医药在改善老年人 肺炎患者临床症状、提高疗效、缩短病程、防止病情恶化、降低病死率等方面具有明显优势，但缺 ·214· 第十五次全国中医肺系病学术交流大会 论文集 乏较高级别的医学证据。因此，本研究在开展多中心、随机、对照的中医辨证治疗CAP患者疗效评 价的临床试验的基础上进行分层分析，探讨中医辨证治疗老年人CAP的临床疗效，以期为今后进一 步研究提供客观依据。 对象与方法 1研究对象 1．1研究人群河南中医学院第一附属医院、江苏省中医院、山东中医药大学附属医院、青岛市 中医院2009年1月一2010年1月收治的CAP住院患者。 1．2诊断标准西医诊断标准参照中