传统中药联合免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎1例.pdfVIP

光 明中医2014年 2月第 29卷第2期 CJGMCM February2014．Vol29．2 ·361· 年前，产后不慎着风，导致全身疼痛，尤以上半身为甚， 痛也 。若医以伤寒治之 ，则汗 出而筋脉动惕 ，手足厥 经多方治疗 ，它处皆以类风湿关节炎治疗，疗效时好时 冷，变生他病。但服趁痛散除之 ”。趁痛散由牛膝 酒 坏，病痛一直 困扰着她 的生活，经人介绍遂至我处就 炒 1两 ，当归半两，桂心半两 ，白术 炒 半两，黄芪 诊 ，刻下见 ：手指关节疼痛而无变形，肘关节疼痛亦甚 ， 炒 半两 ，薤 白 1两 ，独活 加芦 半两 ，生姜半两 ，甘 腰膝酸 困，纳可 ，眠可 ，二便调 ，类风湿 因子 、抗核抗体 、 草 炒 1两。趁痛散与独活寄生汤合黄芪桂枝五物汤 c反应蛋 白等均为阴性 ，舌淡暗，脉沉细弦。诊断为产 加减方相 比，多了白术 、薤 白两味药，但同时少了寄生 、 后身痛 ，肾虚型。施以温肾散寒 ，通络止痛。方用独活 秦艽 、防风 、细辛、生地黄 、川芎 、党参、茯苓 、杜仲等药 ， 12g，桑寄生 10g，秦艽 10g，防风 10g，细辛6g，生熟地 有什么区别呢?白术具有健脾益气 ，燥湿利水，止汗 ， 黄各 10g，当归10g，川芎6g，白芍 10g，党参 10g，茯苓 安胎的作用 ，有滋腻之性 ，不利于寒湿的温散 ；薤 白具 10g，生黄芪 30g，桂枝 18g，川续断、杜仲各 10g，牛膝 有理气 ，宽胸 ，通阳，散结之功效，较多的使用于胸痹 、 10g，全 虫6g，甘草6g，生姜 8片，大枣5枚 ，水煎2次 ， 胃肠疾病 ，用于痹证者较为少见 ，故笔者认为去掉这两 合而分两份 ，早晚分服 ，煎第三遍熏洗上肢 ，18剂后疼 种药较为合理。而所加寄生 、秦艽、防风 、细辛、生地 痛 消失，后 以六味地黄丸调服而愈 。 黄 、川芎、党参 、茯苓 、杜仲等药能祛风散寒，补肾强腰， 5 探讨 温通经脉 ，健脾利水 ，活血化瘀 ，较为适合产后身痛。 《妇人大全 良方》载 “产后百节开张，血脉流散，遇 内服外洗 ，疗效突出。 气弱则经络、分 肉之 间血多流滞 ，累 日不散 ，则骨节不 利 ，筋脉急引，故腰背不能转侧，手足不能动摇 ，身热头 本文校对 ：张宗明 收稿 日期 ：2013—05—31 传统中药联合免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎 1例 吕朋 飞 关键词：狼疮性肾炎；中药；免疫抑制剂 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．02．085 文章编号：1003-8914 2014 一02—0361-02 系统性红斑狼疮是一种公认 的 自身免疫性疾病 ， 潜血 2+，24小 时尿蛋 白 1．627g，血 白细胞 3．79× 其病变大多累及数个系统或器官，狼疮性 肾炎就是最 10／L，血红蛋 白80．1g／L，血清蛋 白27g／L，三酰甘油 常见的受累器官并发症。由于其诊断治疗较为棘手 ， 1．92mmol／L，尿素氮9．3mmol／L，血肌酐99I~mol／L，抗 发病机制尚不十分明确 ，因此 ，狼疮性肾炎的治疗一直 核抗体 + 1：3200 ，抗双链 DNA+ 1：160 ，C0．33g／ 备受国内外学者的重视 ，本文报告 1例 中药联合免疫 L，C0．01g／L。胸片：双肺纹理增多增粗 。诊断为 “系 抑制剂治疗狼疮性肾炎 的效果，并对本病 的诊治进行 统性红斑狼疮 、狼疮性 肾炎”。给予 “醋酸泼尼松 片 讨论 。 45mg晨起顿服 ”，“硫酸羟氯喹 0．2g，2次／d”。因感 1 病历摘要 冒全身症状加重 ，尿量减少 ，24小时约 500ml。遂就诊 1．1 一般资料 患者 ，女 ，40岁。12年前无诱 因出现 我院，人院时患者精神欠佳，慢性病容贫血貌 ，皮下出 全身肢体水肿 ，日照后面部红斑 ，伴关节疼痛 、口腔溃 血点、瘀斑 ，颜面及双眼睑水肿 ，口腔溃疡 ，咽后壁滤泡 疡 、脱发等 ，就诊于赣州市一院，查尿蛋 白3+，潜血 2 增生。双下肺 叩浊音 ，呼吸音粗 ，可闻及散在痰鸣音 、 +，诊断为 “狼疮性 肾炎”，给予 “醋酸泼尼松 片 60mg 中小水泡音。心界左下扩大 ，心率80次／分 ，律齐 ，A2 晨起顿服 每 4周减 5mg ”，“环磷酰胺静脉滴注 总 P2，各瓣膜 听诊 区未 闻及病理性杂音。腹软 ，全腹 量 3g ”，复查尿蛋 白 +一 ，醋酸泼尼松片减至 20mg 轻微压痛，移动性浊音 阳性。双下肢及腰骶部重度指 因妊娠停用 ，后未复查。近 1月出现脱发 、关节疼痛 ， 凹性水肿 。 就诊于南方医科大学中西医结合医院，查尿蛋白2+， 1．2 实验室检查 血红细胞