杨运宽医案3则.pdfVIP

· 1966 · 光 明中医2014年9月第29卷第9期 CJGMCM September2014．Vol29．9 按 ：何教授认为人流后阴道出血多因冲任虚损 ，血 生津 ，牡丹皮、赤芍凉血活血，川牛膝引血下行 ，加贯众 不收摄 ，瘀行不尽 ，停 留腹 内，随化随行 ，故治疗 当以祛 者，清热解毒 ，散瘀止血，《本草纲 目》言：“贯众治下血 瘀为先，兼 以扶正。并要注意攻与补的平衡 ，活血化瘀 崩 中。”益母草，《本草汇言》曰：“行血养血 ，行血而不 过重，则可伤气血 ，造成虚损更甚 ；而过于滋补 则又留 伤新血，养血而不滞瘀血，为血家之圣药。”现代药理 滞瘀血，以致 出血不止 ，亡血伤津更甚，不利于子 宫的 研究认为，贯众和益母草均有收缩子宫平滑肌 的作用， 复旧。本例患者前 医过分重视活血祛瘀 ，而忽视其脾 二者配伍有止血而不留瘀之功。全方止血不留瘀 ，破 虚之本，虽用生化汤等而 出血未止。故治当以当归芍 瘀不伤正 ，不止血而血 自止 。 药散为主方，健脾养血活血；加生地黄清热凉血、养阴 (本文校对：李娜 收稿 日期 ：2013—11—05) 杨运宽医案 3则 袁 林 杨运宽 关键词：医案；杨运宽；名医经验 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．09．092 文章编号：1003．8914(2014)_09-1966~2 杨运宽，教授 ，成都 中医药大学博士生导师，第 5 月后随访患者 ，诉偶有轻微疼痛。 批全国老中医专家 ，从事 中医临床 、教学 、科研工作近 按 ：杨老认为带状疱疹 多因机体正气亏虚 ，风火热 40年 ，余有幸跟随导师待诊抄方 ，并从 中受益 匪浅。 毒之邪侵袭肝脉 ，并与机体卫气相互搏结于腠理之间， 现将 比较有特色的3则医案介绍如下。 继而肌肤 出现水疱 ，火毒热邪灼伤肌肤则痛甚。老年 1 针药联合治疗急性期带状疱疹 人 由于机体正气亏虚 ，感邪后常导致毒邪久留于肌肤 ， 胡某某，女 ，75岁 ，2013年 l0月 8 日初诊 。诉 20 故在急性期时应升阳散火，清热解毒 ，而后期宜加 以活 天前右侧会 阴部 出现痒痛不适 ，排尿 、排便 时疼痛加 血化瘀 ，所 以方中升麻、柴胡用以升发 阳气，黄连黄芩 剧 ，3天后右侧臀部出现红色皮疹 ，米粒至蚕豆样大小 板蓝根之品用 以清热解毒 ，牡丹皮、红花用以活血化 不等 ，个别连接成片状 ，疼痛剧烈 ，如火烧刀割，于当地 瘀 ，再加用他 药协助增 强疗效。在选穴方面，支沟穴为 医院治疗 7天后疱疹消失 ，疼痛缓解后 出院。近 日患 手少阳三焦经经穴，与厥 阴经表里经关系，其善通经 者疱疹处疼痛加重 ，疼痛呈灼痛 ，并牵扯至大腿内侧及 络，疏利三焦，用之 以清热毒。后溪穴为手太阳小肠经 右腹部。查体可见右臀部三颗疱疹 已结痂 ，蚕豆大小 ， 输穴，与少阴经共为表里关系，针刺该穴位 ，可以作用 呈暗红色。舌淡苔微黄腻 ，脉弦大。由于患者过于肥 于心，阻断和转移心对疼痛的感知，使疼 痛消失，同时 胖且惧针 ，故只取患侧后溪 、支沟 ，针刺得气后快速提 该穴还 为八 脉 交会 穴，通 于督脉 ，故 其 气更 易直达 插 l0次后 出针 ，出针后患者疼痛当即减轻。遂处方加 病所 。 减普济消毒饮 ：牛蒡子 15g，黄芩 10g，黄连 6g，桔梗 2 食物过敏 lOg，板蓝根 15g，薄荷 10g，连翘 10g，玄参 30g，马勃 俞某某 ，女 ，49岁，2013年 5月 l1日初诊。诉 3 10g，升麻 10g，北柴胡 10g，僵蚕 10g，牡丹皮 10g，怀牛 年前 因赴新疆 出差后 出现食物过敏 (菌类 、玉米、螃 膝 15g，甘草3g。共 3剂 ，2日1剂 ，水煎服。快针针刺 蟹、鸡蛋、牛奶 、猪肉、大米