中西医综合治疗重度寻常型银屑病疗效观察.pdfVIP

光 明中医2014年 8月第29卷第 8期 CJGMCI~I August2014．Vol29．8 ·1713 · 中西医综合治疗重度寻常型银屑病疗效观察 黄 港 龚丽萍 谌莉媚 严张仁 摘要：目的 观察中药联合阿维A胶囊、紫外线光疗(NB．UVB)治疗重度寻常型银屑病的临床疗效及安全性。方法 治疗组 采用 自拟中药消银汤lOOml，2次／日，口服阿维A胶囊0．3～0．5mg·kg～·d～，NB．IJVB全身照射，3次／周；对照组口服阿维A胶囊 0．3一O．5ragk·g_。·d-。，NB．UVB全身照射，3次／周，疗程均为8周。结果 4周时两组有效率分别为66．7％、60．5％，差异无显著 性(P0．05)，治疗耐受率分别为88．7％、60．2％，差异有显著性( =6．75，P0．05)；8周时两组有效率分别为89．4％、63．6％，差 异有显著性(2=5．57，P0．05)，治疗耐受率分别为89．2％、82．5％，差异无显著性(P0．05)结论 中药联合阿维A胶囊、NB． UVB治疗重度寻常银屑病疗效好，安全可靠，不 良反应少。 关键词：中西医结合疗法；寻常型银屑病；牛皮癣 doi：10．3969／j．issn．1003．8914．2014．08．072 文章编号：1003—8914(2014)-08．1713．03 银屑病是一种 由多基因遗传决定 的、多环境 因素 名方希 ，重庆华帮制药股份有限公司生产)，初始剂量 刺激诱 导 的、免疫异常性慢性炎症性增 生性皮肤 20rag／日，早晨 随餐顿服，2～3天后逐步增至 30～ 病… 。病程迁延 ，易于复发，特别是重度患者 ，临床上 40rag／日(0．3～0．5rag·kg～ ·d )，病情痊愈或好转后 无特效方法 。我们于2009年 8月 一2011年2月采用 减量 ，每周减 10rag，10—20rag／日维持。光疗 ：采用德 中药联合 阿维 A、NB—UVB治疗重度银屑病 患者 40 国沃曼医疗公司制造 的UV5001型紫外线光疗仪 ，灯 例 ，疗效满意 ，现报道如下。 管配置为24XF85／lOOW．TLO1(NBUVB)，波长范 围： 1 资料与方法 311nm。操作 ：照射前患者眼部带防 UV眼镜 ，照射距 1．1 病例选择 80例患者均来 自我科 门诊及病房， 离 20cm，初次照射剂量根据亚洲人Ⅲ、Ⅳ型皮肤来定 ， 均符合寻常型银屑病 的诊断标准 ，且 PASI评分 一 般从 0．4J／cm 剂量开始 ，以后每次递增原剂量 10分 ，或受累皮损面积 20％。采用随机数字表法按 10％ ～20％或直接增加 固定剂量 0．1J／era ，若 出现疼 就诊顺序分为治疗组和对照组 。治疗组40例 ，其中男 痛性红斑则减量或停止照射。一周照射 3次 ，总疗程 21例 ，女 l9例 ，年龄 l8～64岁，平均 45．5岁，病程 3 为 8周。 月 ～28年 ，平均 8．5年 。对照组40例 ，男 18例 ，女 22 对照组 口服阿维 A胶囊及光疗 的剂量与疗程 同 例 ，年龄20～62岁，平均42．1岁，病程6月 ～27年 ，平 治疗组。两组均外用安抚剂和润肤霜。 均 7．8年。两组患者发病年龄、性别 、病情严重程度、 1．4 实验室检测 病程等无显著性差异 ，具有可 比性。所有人选病例均 1．4．1 安全性检测 分别于治疗前 、治疗第4周及治 能遵医嘱用药 ，配合观察 。 疗结束后检测血、尿、粪常规 ，肝 、肾功能、血脂。 1．2 排除标准 妊娠和哺乳期妇女 ；计划 2年内生育 1．4．2 血清免疫学检测 抽取治疗前、后静脉血检测 者 ；年龄小于 18岁或大于65岁者 ；有严重心、肝 、肾等 TNF-o、IL一6，采用 酶联 免疫测 定。试剂 盒 由法 国 内科基础疾病者 ；脂质代谢异常者 ；近 3个月有系统使 Immutech免疫试剂公司提供 ，在江西中医学院附属医 用糖皮质激素、