中药联合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化合并顽固性腹水患者的疗效分析.pdfVIP

· 2152 · 光明中医2014年 10月第29卷第 1O期 CJGMC~I October2014．Vo|29．10 中药联合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化 合并顽固性腹水患者的疗效分析 林 延超 摘要：目的 探讨附=Y-~I中汤合五苓散联合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化合并顽固腹水患者的疗效及安全性。方法50例肝 硬化合并顽固性腹水患者随机分为治疗组和对照组各25例，对照组采用腹水超滤浓缩回输技术，治疗前在对照组基础上服用附子 理中汤合五苓散；治疗3个月后评价两组患者的临床疗效，比较两组患者尿量、腹围、体重变化和血浆电解质、白蛋白水平，并分析 患者不良反应发生情况。结果 治疗组总有效率为84．O％，显著高于对照组(68．0％)，组间相比差异具有统计学意义(x= 7．018，P0．05)。治疗组尿量显著高于对照组，腹围、体重显著低于对照组(P0．05)，治疗后两组患者血浆白蛋白水平均显著升 高，其中治疗组升高水平显著优于对照组(P0．05)，而治疗前后血浆电解质无明显变化(P0．05)。治疗组不良反应发生率为 16．0％，对照组为20．0％，两组相比差异无统计学意义()(=0．542，P0．05)。结论 附子理中汤合五苓散联合水超滤浓缩回输 治疗肝硬化合并顽固腹水疗效确切、安全性高，值得临床推广。 关键词：附子理中汤合五苓散；腹水超滤浓缩回输；肝硬化；顽固性腹水 doi：10．3969／j．issn．1003．8914．2014．10．072 文章编号 ：1003—8914(2014)一10-2152-03 顽 固性肝硬化腹水…是指临床上肝硬化腹水病 例患者随机分为治疗组和对照组各 25例 ，两组患者性 人经过其他方法治疗而腹水难以消退 的疾患，属危症 别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义 (P 重症之一。临床上常采用排放腹水 、抗感染、控制钠盐 0．05)，具有匹配性。 和水摄人以及补充蛋白等综合治疗方法 ；虽然综合方 1．2 治疗方法 两组患者均给予复方甘草酸酐、肝细 法对顽固性肝硬化腹水取得了一定效果 ，但是有报道 胞生长素等对症治疗 ，同时根据情况适当补充电解质 称 仍然有部分患者反复出现腹水，最终导致大量顽 和 白蛋 白。对照组采用北京伟力新世纪科技发展有限 固性腹水的形成 。肝硬化腹水在 中医属臌症范畴，病 公司的WLFHY一500型伟力 电脑腹水超滤浓缩 回输 机为正虚肝郁血滞 ，中州不运，湿热凝结成痰 ，瘀 阻血 系统治疗 ：患者取仰卧位 ，第 1穿刺点选在脐连线与左 络 ，三焦气化不利 ，气血运行不畅，水湿不化 ，聚而成 髂上棘外 1／2处 ，用腹腔穿刺针将皮肤刺破后再用 8 水 ；中医辨证治疗应 以调肝、健脾、益 肾、祛邪为法。附 孔穿刺针刺人腹腔，将针栓抽 出后留置套管作为与透 子理中汤合五苓散具有温阳健脾 ，化气利水作用。本 析管路 的连接 口。再将平脐处作为第 2穿刺点，然后 研究采用附子理中汤合五苓散联合水超滤浓缩回输治 与透析器 连接形成 闭合 回路。设定腹水 流量为 疗肝硬化合并顽 固性腹水患者，取得 了满意效果，现将 5Oral／rain，超滤率为3kg／h；腹水超滤后再经 回路进入 治疗经验总结如下。 腹腔 ，直至腹水基本消失为止。超滤中若患者腹水难 1 资料与方法 以流出，则协助患者缓慢更换体位，整个操作过程由专 1．1 一般资料 选择 2009年 3月至 2013年 3月在 人进行。治疗组在对照组基础上加用附子理中汤合五 厦门中医院感染科住院治疗 的50例肝硬化合并顽 固 苓散 ，组方 ：炮附片5g，党参 25g，白术 15g，干姜6g，肉 性腹水患者作为研究对象，男 29例 ，女 2l例 ；年龄 32 桂 12g，泽泻 15g，茯苓 15g，甘草 5g；200ml水煎服 ，每 ～ 65岁 ，平均 (46．4±4．3