中医对湿热体质发病与消渴病的辨治体会.pdfVIP

· 2622 · 光 明中医2013年 12月第28卷第 12期 CJGMCM December2013．Vol28．12 中医对湿热体质发病与消渴病的辨治体会 孔 凡 涵 关键词：湿热；消渴病；中医药疗法；体质 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2013．12．086 文章编 号：1003—8914(2013)一12—2622—03 湿热在病理情况下 ，中医认为既是致病因素 ，在病 从表伤者，十之一二，从 口而入者 ，十之八九。”即当 自 证名称方面又是一个病症名词 。如薛生 白云 ：“湿热 然界大气的湿度相对重时，既热且闷，尝若肺虚无力宣 症始恶寒 ，后热不寒 ，汗出胸痞 ，舌 白口渴不引”是也。 发，使吸入 自然界的湿气 ，不能从 口鼻、皮肤蒸发外出， 吴坤安亦在 《伤寒指掌》卷四云：“脉濡细而数 ，发热身 被滞于体内，乃为湿热内蕴之根源也 。 痛 ，小水短涩或身 目俱黄属湿热 ”质而致也。吾 临床 2 湿热致病特点 几十年观察 ，湿热发病不仅在临床各科 占有相 当大比 湿热在病理情况下，既是湿热之病邪又是病症名 例 ，而也是消渴病的潜在 因素。今不揣浅陋愿与同道 称。人 由经络联系构成了脏腑相合 的表里关系，以五 探讨湿热致病与消渴病 的辨治 ，意在完善消渴病的病 脏为中心内外相应 ，生克制化的整体系统 ，若一脏腑有 因病机和证型。 病，即可影响整个五脏整体 系统。如温病医家王孟英 1 湿热的成因 云：“热得湿则郁遏不宣 ，故愈炽 ，湿得热则蒸腾上熏 湿热成因在临床中医是以 “审证求因”的方法观 故愈横 。两邪相合为病最多，湿性粘腻 ，阴邪与阳热之 察分析。湿热的 “热”与 “湿”同时共存。中医学强调 邪相搏 ，胶着难解 ，如油和面 ，徒清热则湿不退 ，徒祛湿 人与 自然界和谐共存 ，天人相应，重视 自然界对人的影 则热逾炽。”由此治其总 以分解湿热 ，湿去热孤 的原 响，人的体质不同对某些致病 因素 的易感性和病变过 则 ，祛湿清热，两者兼顾 ，合理使用。湿热之症不如寒 程 中转变也不同，如因夏秋之季天热湿重 ，或长期在湿 邪侵袭 ，一汗而解，热邪一清而愈。固其性氤氲粘滞 ， 热环境 中工作，日久湿与热胶织客人体内或久湿不除， 病程冗长 ，蒙上流下 ，传变较慢，缠绵难愈 ，并易复发和 热蒸湿动，寒郁热化，或阳盛体质而湿从 阳化热 ，使湿 内外相引发病的特点。 与热同时瘀滞体内称湿热 ，亦称湿热内蕴。随着现代 3 湿热 内蕴辨证要领 社会发展 日新月异 ，人们生活节奏加快 ，饮食习惯发生 湿热之质 ，一由体外的湿热浊气入内，二是体内滋 了变化 ，又受到西式饱食文化的影响 ，打乱 了饮食 结 生的湿热 ，从阳化热，久酿湿热。湿热一阴一 阳，其性 构，饮食无节 ，作息不规 ，嗜甘厚味再加活动减少 ，体 内 相异 ，思忖湿热所在的部位和湿与热轻重的不同，首辨 代谢缓慢 ，代谢后废物在体 内堆积，久酿湿从 内生，滋 病位归属 ，为立法依据 ，明确治法 ，分而治之。 “验舌 生湿热内蕴，使形体肥胖者尤多，如 《素 问 ·奇病论》 以投剂为临床要诀 ”、“舌边体 白”，多为湿邪偏盛。 云 ：“此肥美之所发也 ，此人必数食甘美而 多肥也 ，肥 “舌根白舌尖红”，则为 “湿渐化热 ，余湿犹滞”。 “湿多 者令人 内热”和王冰有 “膏粱之人 内多滞 热 ，外湿 内 者 ，湿重于热也。其病多发于太阴肺脾 ，其舌苔必 白腻 侵 ，中热相感 ，故在阳旺之体 ，湿病多归于阳明，阳明为 或 白滑而厚，或 白苔带黑点而粘腻 ，或兼黑纹而粘腻 ， 燥土 ，湿邪易从热化而发湿热”之说。在何廉 臣 《重订 甚或舌苔满布厚如积粉 ，板贴