中医疗法治疗类风湿关节炎的研究进展.pdfVIP

光 明中医2013年 11月第 28卷第 11期 CJGMCM November2013．Vol28．11 ·2451· 中医疗法治疗类风湿关节炎的研究进展 刘 朵 张 晓丽 肖 泓 摘要：类风湿关节炎(rheumatoidarthritis，RA)是一种以滑膜炎为病理基础的系统性自身免疫性疾病，累及多关节、多系统的慢 性 自身免疫性疾病。文章从中医汤药内服，外用，针灸治疗，功法锻炼辅助，物理治疗六个方面单独或配合治疗，阐述了中医疗法对 类风湿关节炎的治疗进展。 关键词：类风湿关节炎；中医疗法；综合疗法 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2013．11．123 文章编号 ：1003—8914(2013)一112·451~3 类风湿关节炎 (rheumatoidarthritis，RA)是一种 以 若证见痰瘀痹阻为主者 ，祛瘀活血可取 《类证治 滑膜炎为病理基础的系统性 自身免疫性疾病 ，累及多 裁》桃 红饮加穿 山甲、地鳖虫、姜黄 、乳香 、没药 ；化痰 关节 、多系统 的慢性 自身免疫性疾病 ，在 自身免疫性结 通络用 《和剂局方》青州 白丸子；风痰加僵蚕，寒痰加 缔组织病中患病率居首位。疾病可发展为关节僵直 、 白芥子 ，热痰改南星为胆南星 ；如关节漫肿而有积液 ， 畸形 、致残而严重影 响劳动力。属 中医学 “痹证 ”范 可加用小量控涎丹祛痰消肿。痰瘀痼结 ，深伏血络 ，非 畴，与古籍中 “历节病”、“风湿”、“鹤膝风”等病 的描 借虫类药不足以走窜入络 ，搜剔逐邪。活血行瘀用炮 述相似 。 山甲、地鳖虫 ，而穿山甲 “其走窜之性无微不至”，尤善 1 中药汤剂内服、外用 疗痹 ；搜风剔络 ，用全蝎 、蜈蚣 ，而蜈蚣对僵挛肿痛又胜 类风湿关节炎 (rheumatoidarthritis．RA)属 中医学 一 筹 ；祛风除湿 ，用乌梢蛇 、白花蛇 ，乌梢蛇效虽略逊 ， “痹证”范畴。临床表现多样 ，医家派别众多 ，地域气 而性平无毒 ；此外 ，僵蚕之祛风痰 ，地龙之清络热 ，露蜂 候特点不一，辨证分型较 多。全部患者 中医辨证分型 房之祛风毒 ，单味蚂蚁之温补强壮。 达 20种之多。统计 出现频次在 10次 以上的中医证 久痹 ，可见肝 肾不足、气血虚痹证候 ，故 当扶正祛 型 ，结果发现肝 肾亏虚证 、寒湿阻络证 、湿热阻络证 、痰 邪 ，治本顾标 ，如受感触发 ，病情活动，又须标本兼顾 。 瘀痹阻证等较常见 ¨。论治不外祛风 、散寒 、除湿 、清 肝肾不足者 ，宜补益肝肾，肝肾同源 ，补肾即可养肝 ，故 热 、化痰 、祛瘀 、补虚七端 。 扶正蠲痹尤重益肾。益 肾当以温养精气，平补阴阳，强 1．1 中医辨证汤药 内服 风寒湿痹 ，寒湿伤表 ，用麻 壮肾督为基础 ，忌燥热亦忌滋润。 《千金方》独活寄生 黄加术汤 ；寒湿偏盛 ，可选乌头汤 ；三气杂感可选 《类 汤 、《医门法律》三痹汤均属扶正兼 以祛邪之方 ；若阴 证治裁》薏苡仁汤 ；内寒明显者 ，可选取麻 附细辛汤加 虚湿热 ，腰酸胫瘦足弱，筋骨痿软 ，又可参照 《丹溪心 味，温经散寒；若寒湿伤阳，阳虚阴盛，可予 《外科全生 法》虎潜丸；若气血虚痹 ，关节疼痛时轻时重 ，劳倦活 集》阳和汤助阳消阴。 动后为甚，神疲乏力 ，腰膝酸软 ，肌肤麻木 ，肌 肉萎缩， 风湿热痹 ，急性期身热 明显而有表邪者 ，多选石膏 舌质淡红 ，脉细 ，当益气 固表 ，养血祛风。肌肤麻木不 配剂；风热偏盛 ，用 白虎加桂枝汤；风热与湿相搏 ，用越 仁 ，用黄芪桂枝五物汤 ；气血虚滞而风湿不尽 ，用 《杨 婢加术汤 ；湿热痹阻予加减木防己汤：湿热在下者可取 氏家藏方》蠲痹汤。由于气血因邪 、因虚 皆可致痹 ，故 《成方便读》四妙丸；湿热与痰瘀互结