中医临床护理信息数据元专题研究的思路与方法.pdfVIP

光明中医2014年6月第29卷第6期 CJGMCM June2014．Vol29．6 ·1325 · 【教管论坛 】 中医临床护理信息数据元专题研究的思路与方法 林 玲 张 小红 摘要：本文阐述了中医临床护理数据元建立的必要性及相关技术线路，指出了中医护理学基础研究工作的一个重要内容，其进 展将直接促进中医护理技术标准体系的深入研究。 关键词：数据元；中医护理；标准化 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．06．115 文章编号 ：1003—8914(2014)-06—1325—03 ResearchonThinkingand M ethodsofTCM ClinicalCareInformation DataElementThematic LinLing ZhangXiaohong (1．HubeiUniversityofTraditionalChineseMedicine，Wuhan430061；2．HubeiHospitalofTraditionalChineseMedical，Wuhan430061) Abstract：ThispaperdescribedtheTCM clinicaldataelementstoestablishthenecessityofnursingandrelatedtechnicallinespointedoutthe basicresearch ofChinesenursingasanimportantelementofthework．Itsprogresswoulddirectly contributetoChinesemedicinenursing technicalstandardsin-depthstudy． Keywords：dataelement；Chinesemedicinenursing；standardization 1 问题 的提出 模式、护士职责范围及工作 内容等与我国有明显差别， 数据标准化工作是信息系统建设 的基础工作 ，数 将 已开发的国外护理信息标准化成果直接用于我国显 据工作的无规则性 ，必然会导致系统 的低效能和资源 然 比较 困难 。 的浪费… 。现阶段 ，在软件工程 的开发过程 中，由于 “十二五”期间，中医临床护理信息标准化建设也 各开发者所使用 的语言、采用的数据结构、对数据的定 应 以护理电子病历为核心 ，开展相应标准规范的修订 义各 自不同，使得 目前信息系统 的互用性很低 ，信息不 工作 ，建立标准化 的电子病历数据库 。然而对现有相 能共享 、不能整合和再开发出更有用 的信息，加之开发 关 国内研究报告分析发现 ，我国护理电子病历存在 成本非常昂贵 ，这就从信息的利用率低 、信息开发投资 各 自为政 、功能领域局 限、单项功能不完善等 问题，不 大两个方面造成极大 的资源 浪费。为 了解决这个 问 同的模版设计使得护理电子病历的内容格式更加复杂 题 ，包括我们国家在内的许多国家都在致力于数据 的 多样。而且现阶段存在各医院信息系统的重复开发和 标准化研究 。 人力 、财力 、物力资源大量浪费的现象，其主要原 因是 尽管 国内的医疗数据信息标准化建设 已经较为发 因为不同开发商所用的开发系统往往使用不同的编码 达 ，但护理信息数据元标准化工作仍处于起步 阶段 。 及数据格式 ，不同信息系统缺乏统一 的编码标准 ，许多 近年来 ，随着中医药信息化发展步伐加快 ，中医临床护 信息系统因而相对孤立 ，以致数据 只能在预设系统 内 理信息化工作也得到重视与发展 ，但是 目前我 国中医 共享与交换 ，使跨机构、跨系统的信息共享和汇总难 以 临床护理信息化工作还不完善 ，如护理软件开发水平 实现。因此，护理信息