高容量血液滤过防治MODS过程中内毒素受体及炎性细胞因子的变化及意义.pdfVIP

第41卷第 1期 温 州 医 学 院 学 报 vo1．4lNO 201L年 1月 JournalofWenzhouMedicalCollege Jan．201l 一 一 一 … 一 一 … = 一 高容量血液滤过防治MODS过程中内毒素受体及 炎性细胞因子的变化及意义 林 富株 ，沈 贤 ，柴琛。，申晓军 ，鲁明 良 ，方国恩。 (1．中国人民解放军 117医院 大肠肛门病中心．浙江 杭州 310004；2．温州医学院附属第一医院 普外科，浙江 温州 325000；3．第二军医大学长海医院 普外科，』二海 2004-33) [摘 要]目的 ：探讨高容量血液滤过 (highvolumehemofiltration，HVHF)防治多器官功能障碍综 合征 (multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS)过程 中内毒素 (LPSJ受体及炎性细胞因子的变 化及其关系。方法：建立二次打击 (失血性休克+再灌注损伤+内毒素复合因素)猪MODS模型。l9只猪 随机分为MODS组 (M组，9只)及HVHF组 (HF组，10只)。M组为模型组 HF组在建模后实施高容量血液 滤过 ，观察7d后处死动物。流式细胞仪检测外周血单核细胞CD14、TLR4的表达变化，ELIsA法检测血浆 及滤液中TNFd、IL一10、IL一6浓度，并观察抗炎 ／促炎因子的比率变化。结果：HF组MODS发生率为2／10， 死亡率为2／1o，显著低于M组 (PO．O1)。M组CDI4、TLR4的表达在LPS注射后维持在较高水平：HF组CD14、 TLR4的表达在滤过前 同M组相似 ，但滤过后逐渐降低 ，各时间点与M组相比差异有统计学意义。滤过治疗 开始后、TNFd、II一10浓度开始下降，且明显低于治疗前水平，并维持在一个比较稳定的浓度 台疗后各 时间点与M组相比差异有统计学意义；IL一6在治疗后 虽有轻度上升，但；台疗后各时间点较M组水平仍有显著 下降；HF组IL—IO／TNFⅡ比率随治疗时问的延长保持在比较稳定的状态。结论：HVHF能有效降低血浆细胞 因子水平 ，使得抗炎和促炎两方面趋于动态平衡 ：并可通过此途径下调 CDI4、TLR4受体的表达水平 [关键词] 多器官功能障碍综合征；血液滤过；细胞因子；TLR4：CD14；猪；动物模型 [申图分类号] R441．9 [文献标识码] A [文章编号] 1000—2138(2011)01-0001-05 The change and significance of LPS rec0gnition receptors and cytokines in prophylactic treatment for multiple organ dysfunction syndrome with high volume hemofiltration ￡IN Fuhn ．SIIFN Ylan．CffA[ (hen．SHFN Yiaoiun．L0Mfngliang．FA Guoen． A17US-intesfinal Dfsease tenter， 117 Hospfta1． the PLA，Hangzhou．310004 ObJective：To investigatethechangeand significanceofLPSrecognition receptors and cytokines in prOphylactic treatment for multiple organ dysfunction syndrome with high volume hemofiitration．Methods：Double—hitporcinemodel (compoundfactorsincludinghemorrhagic shock reperfusion injuryandendotoxemia)ofMODSwasduplicated in 19pigsthatweredividedrandomiy intoMODSgroup (groupM，月=9)andHVHF group (groupHF，n 10)．Group