手术室的层流净化与管理.pdfVIP

维普资讯 第 36卷第2期 南华大学学报 ·医学版 2008年 3月 Vo1．36No．2 JournalofN~mhuauniversitv(MedicalEdition) — — 垦!： 墨 手术室的层流净化与管理 郭 逸 群 (南华大学 附属南华医院 手术室，湖南 衡阳421002) 关键词 ：手术室； 净化方法； 管理 中图分类号：11613 文献标识码 ：B 文章编号：1672—74A~,(2008)02—0271—03 空气中含有诸多致病微生物，如病毒、细菌 粒数与空气 中细菌浓度呈正相关。 和真菌，这些微生物对人体健康均会构成严重威 胁，医院的空气中携带的致病微生物尤为集中， 2 层流净化的实施 因此如何改善医院的空气质量 ，尤其对医院的特 殊场所 ，如手术室、重症监护等部门的空气净 2．1 手术室空气层流净化的 目的 对手术室 内 化_】。J，以控制医院内感染的发生是近年来尤为关 进行空气净化，其 目的是提高空气质量，控制微生 注和研究的重要课题。 物气溶胶的含量和降低医院内感染的发生率。因 此通常要求层流净化的效应需在降低空气中尘埃 1 手术室空气层流净化的意义 粒子数量同时还必须降低空气中微生物的含量， 且以限制微生物含量级别为基准 。 空气中细菌和病毒等微生物，一般均以颗粒 2．2 需要转变的一个观念 传统的意识仅重视 状分布，以气溶胶的形式存在 ，生物颗粒的多寡是 手术室的消毒除菌，没有充分认识空气质量对手 衡量空气质量的重要指标之一，因此控制空气尘 术感染的重要作用，也未考虑采取除尘措施 ，因此 埃粒子的数量，净化空气对控制疾病传播和预防 单纯的消毒方法较为局限和消极。即使重视空气 疾病有着重要意义。微生物气溶胶可通过黏膜、 消毒，如通常应用紫外线、臭氧、化学熏蒸或喷洒 伤 口、呼吸道 、消化道等侵入人体 。因此作为有 等L6J。但这些方法不能在有人的场合中进行，在 严格无菌要求的手术室，对空气质量的净化尤为 手术过程中，室内已降低的微生物浓度难 以持续 重要。然而诸多因素影响着手术室的空气质量， 维持，室内人员活动会使微生物浓度反弹升高，其 如手术过程 中应用 电刀产生的烟雾、室内消毒剂、 效果并不是十分理想。有文献报道，在超清洁区 麻醉剂、化学药味、血腥和高频电刀接触表皮时产 做手术时，创 口感染脓毒症机率至少减少 50％， 生的异味以及 由于相对密闭的环境，高难度手术 且与是否应用抗生素无关 引，由此可见，保持手 持续的时间过长等原因使室内负离子相对缺少， 术室内空气清洁至关重要，手术室内人员休息时， 加上手术室内人员流动等因素，均会促使手术室 每分钟排出 1000个活细菌，增加活动时排出 空气质量下降，造成微生物气溶胶的过多产生和 50000个，空气不流动时，重的细菌向下沉降，但 导致医院内感染隐患的发生。Dugnid等 报道手 许多较轻的细菌仍在空气中悬浮，经气流转动到 术室内着手术衣者根据其活动量，每分钟可向空 器械及医生戴手套的手上而感染切 口，故要求手 气散发 10000个菌落。空气 中尘埃不仅是细菌依 术间的空气一定要保持清洁。 存的条件 ，而且也是繁殖的条件 ，尘粒还能起传播