河南某地区大环内酯类和氟喹诺酮类药物临床应用现状分析.pdfVIP

河南某地区大环内酯类与氟喹诺酮类药物临床应用现状分析 毛理纳1罗予2 1河南医学高等专科学校，2河南省医药科学研究院 摘要 目的：了解河南某地区引起呼吸系和泌尿系感染病原菌分布及耐药情况，分析院内抗 菌药使用量，为临床合理用药提供依据。方法：调查近几年河南省几所医院引起呼吸系和泌 尿系感染的病原菌分离率以及对大环内酯类和氟喹诺酮类药物的耐药性。再根据院内抗菌药 物使用量和销售额进行分析。结果：呼吸系和泌尿系感染中以大肠埃希菌检出率最高，分别 占检出菌总数的18．6％和42．1％。呼吸系其它分离率较高的病原菌是凝固酶阴性葡萄球菌、 铜绿假单胞菌、克雷伯菌属。泌尿系其它分离率较高的病原菌是真菌、肺炎克雷伯菌、通绿 假单胞菌。大肠艾希菌对环丙沙星等四种氟喹诺酮类药的耐药率在57．5％以上，高于铜绿假 单胞菌和克雷伯菌属的耐药率。氟喹诺酮类药物销售金额占第三位，使用强度为22．38。葡 萄球菌对红霉素等的耐药率较高，对左氧氟沙星的耐药率较低。大环内脂类药物销售金额占 第五位，使用强度为5。5l。结论：临床可根据药敏结果选择抗感染药物，同时也应分析药物 成本和疗效关系选用抗感染药物。 关键词：大环内酯类；氟喹诺酮类；耐药率；成本．疗效 大环内酯类为快速抑菌剂，氟喹诺酮类为人工合成广谱抗菌药，两类药均广泛应用于临 床各科，对多种感染性疾病有较好治疗作用。但近几年大环内酯类和氟喹诺酮类药物对病原 菌的耐药性逐渐增加，就红霉素而言，其耐药率已达90％以上：严格控制适应证、合理使 用大环内酯类和氟喹诺酮类药物显得非常必要。本文就河南某地区大环内酯类和氟喹诺酮类 药物的临床应用现状进行分析，为临床合理用药提供依据。 1．方法 收集河南省某医院药剂科2013年抗菌药物的使用情况及耐药率、新乡医学院某附属医 院2013年全年临床病原菌流行情况及耐药率、近年河南某地区抗菌药物使用情况及耐药率 的文献资料。统计呼吸系、泌尿系标本病原菌的分离率及病原菌对大环内酯类和氟喹诺酮类 常用抗菌药物的耐药率；再根据院内此类抗茵药销售量，对抗菌药合理使用情况进行分析。 2．结果 2．1引起呼吸系感染病原菌的分离率及耐药率 由呼吸系标本分离的病原菌和耐药率见表1和表2。 表1 引起呼吸系感染的病原菌及分离率(总计：6603株) 病原菌 株数 分离率(％) 大肠埃希菌 1229 18．6 凝固酶阴性葡萄球菌 844 12．8 铜绿假单胞菌 792 12．O 克雷伯菌属 700 10．6 金黄色葡萄球菌 617 9．3 其他肠杆菌 234 3．5 187 肠球菌属 丝2 34 不动杆菌属 扒8 33 变形菌属 M3 25 嗜麦芽寡养／窄食单胞菌 M6 22 其他革兰阴性杆菌 H5 2加 柠檬酸杆菌属 BO 20 其他假单胞菌