医院急诊风险管理的初步探讨.pdfVIP

何忠杰等：医院急诊风险管理的初步探讨 2．1 医院急诊医疗风险 医院急诊医疗风险包括了诊断风险、治疗风险两大类．急诊诊断风险涉及患者能否得 到正确的处理和治疗，关系重大，有以下几种风险存在：诊断错误、诊断延迟、诊断遗漏等， 都需要给予特别的关注．急诊治疗风险内容涉及广泛，包括治疗药物的选择风险、操作技 术风险、输液反应风险、过敏反应风险等等，患者能否康复，生命能否得以挽救都有赖于治 疗是否得当，处理是否正确、及时． 2．2医院急诊医护人员风险 急诊医护人员存在工作辛苦、压力大、人员少等问题，会面临一定的风险．例如由于急 诊医护人员一人管理一片，无法脱产进行知识和技术的更新，使他们的知识严重老化，无 法应对当前医疗技术水平的飞跃，给患者和医护都带来了一定的风险．此外，急诊科医护 常常遇到打架、酗酒等患者，威胁到他们的自身安全． 2．3 医院急诊管理风险 目前，医院急诊管理还存在以下的问题：(1)医院急诊是一个相对新的科室，还有许 多管理制度不完善；(2)急诊设备更新较慢，不能适应急救的需要；(3)急诊医生培训不严 格，不熟悉相关的法律和制度，给自己和患者带来了一定的伤害；(4)新技术、新业务不能 全面跟上国外的进步，更不要说能领先国际水平了．这些医院急诊管理的问题严重束缚了 急诊的发展，也给急诊管理带来了相当的隐患和风险． 3 医院急诊风险管理 3．1 医院风险管理制度的建立 风险管理制度的建立是落实风险管理内容的重要保证，风险管理制度复杂多样的．目 前，医院管理制度一般有：(1)专业教育与培训制度：美国、英国等都有各自的专业教育与 培训制度，并进行持续的培训，以确保医务人员具备较高的专业才能po．在我国有医师资 格考试制度、护士资格考试制度、以及药师资格考试制度，同样为了保证医务人员的质量； (2)医疗风险保险制度：美国、澳大利亚等国都开展了医疗风险保险业务HJ．我国尚未出 台医师执业风险保险，需要政策加快制定相关的政策；(3)医院的临床督导和审核制度： 香港医院管理局实施了督导制度和审核制度J．我国医院也制定了各自的临床检查和审 核制度；(4)以病人为中心的服务制度：自1983年美国佛罗里达州的湖岸地区医疗中心 首次提出了“以病人为中心护理”新模式．我国医院也同样开始对这种模式进行了初步的 探讨；(5)公众意见汇集制度：国外许多医院设立公众投诉委员会．我国许多医院也建立 了公众投诉箱、接待日等措施．完善的制度是实施有效的医疗风险管理决策顺利落实的有 力保障．医院在制订医疗风险管理制度时，应以减少诊治风险，提高诊治效益，尽可能的减 少并发症和意外事故为出发点．针对我国医院急诊现行的管理制度，还有许多不完善的地 方，还有待于进一步建立更加完善的制度，才能更好的为大众服务． 3．2风险管理制度的落实、监督 风险控制是通过各种技术、经济手段将风险减少、分散和转移的行为旧1．它是风险识 别和风险衡量的最终目的．因此，我们在明确医院急诊工作是一个高风险职业的基础上， 加强对风险控制措施的执行、落实、检查．在对医院急诊科室所担负的风险做出充分分析 应用基础与工程科学学报 评估的基础上，针对重点的环节、人员和部位，制订符合本院实际的各项制度，同时在实施 过程中不断的加以充实完善，从而增强医护人员的风险意识、提高医护质量，减少风险事 件的发生．无论建立多少医院急诊管理制度，都需要切实地把它实施好，这样才可以强化 风险意识，减少护患纠纷，才能把潜在的风险消灭在萌芽中．同样，在风险管理制度落实以 后，还需要对其落实的过程和效果进行监督，不断地进行反馈和调整，使医院急诊风险降 到最低． 随着我国医疗体制改革的不断深化，医疗行业逐步的与国际接轨，新的《医疗事故处 理条例》的出台增加了医院积极控制与处理医疗风险的压力．相信通过不断完善医院急 诊法规和制度，医院风险管理理论和方法将会为提高我国医院急诊管理水平起到积极的 作用． 参考文献 [1]许罗丹，陈平．社会保险学[M]．广州：中山大学出版社，1998：l [2】符林秋，郑连娣．实施温馨丁程将整体护理引向深入[J]．中华护理杂志，2002，37(儿)：84 [3]陈辽平．香港医院的医疗风险管理[J]．解放军医院管理杂志，2000，7(4)：313-315 [4]徐仲华，张新平，陈茂盛，等．国外医疗机构风险防范及其分担措施探讨[J]．卫生软科学，1999，13(5)：21-23 [