医疗市场的规范化管理探析.pdfVIP

2006年《中国医院管理》第26卷增刊 想尽办法，提高药价或保证市场价，对医院而言价格高 (1)核定药品的出厂成本，这是解决好招聘虚高定 的药品顺位差价利润也高，又有个人回扣，所以这就是 价的关键，国家应设立药品成本核定人才库，对每一新 医院、厂商把虚高药价格降下来只是作为口号而非真正 药品的成本核定实行随机抽取、临时授命的办法，严格 履行的真正原因，这样药价才越招越高。 地把关定价。待成本价核定后严格按国家政策制定的加 1．2医院之间不正当的竞争问题严重，造成老百姓被动 价比率。定出批发、零售价格。(2)调整药品集中采购 消费是看病贵的又一原因 方式，对较大医院采取以医院为主体，邀请纪检、药监 1．2．1提成、回扣问题严重人为造成病源的不合理流 部门、卫生行政部门参加的招标会，时间每半年一次， 向．农村三级医疗保健网功能难以保证实施，近几年有 运转情况每月一汇报。纪检部门公开投诉电话并每季进 些私立、民营医院为了自身的利益，不断编织扩大医托 行检查。要求医院对单品种前五位用药及开方医生每月 网，将触角伸向农村的每个诊所和街道，请大家为其介 一公示，以减少不合理用药。 绍病员，许诺每介绍一病员给一百元至三百元不等的回 2．2严厉取缔不正当竞争行为，查处违纪案件 扣。如此交易便形成了村诊所看不了的病便向私立民营 (1)禁止医疗行业的任何提成、回扣，严厉打击医 医院转介的情况，致使乡、镇卫生院、中心卫生院病人 托行为。卫生行政部门组成专业执法队伍，对以上行为 寥寥无几，工作受到极大影响，情况严重的还波及到县 实施经常性检查督导，一经发现，依法查办。(2)卫生 市级公立性综合医院，而这些私立医院又变相地将回扣 行政部门严格执法，严格各医疗机构的执业范围，加强 费转嫁给病人。 县乡村三级医疗保健网建设，采取多种方式，建立三级 1．2．2虚假广告非法行医，超范围执业务问题普遍存在 转诊制度，实现良性转诊。(3)严厉打击非法虚假广告， 卫生及工商部门监管不到位，使一些私立、民营医院 非法行医，出台相关政策。由政府出面协调卫生、工商、 的监管充斥在金钱诱惑之下。 广电三家联合行动，彻底根除非法虚假广告，清理非法 1．2．3不合理的人才竞争目前，许多大医院都不同的 行医行为。(4)国家卫生行政部门应出台《人才合理流 程度地出现了人才外流现象，除部分人才的合理流动外， 动规定》，限制公立医院的人才外流，提倡公立性医院自 较多的情况是因为其他医院“重重的钱袋”的诱惑力。 行培养人才，实现人才的良性发展。 众所周知，医学人才培养的周期长，费用高。在所有的 2．3加强行业监营力度 公立性医院中，几乎绝大多数的人才都是靠自身年复一 各级卫生行政部门在对公立性医院实行监管的同时， 年的培养。而那些新办的私立医院、民营医院几乎无一 加大对非公立医院的监管力度，尤其是重点环节的执法。 例外地是靠挖、抢其他医院人才来办院、兴院。此种情 对产科质量实施经常性监管，对难以保障母婴健康的机 况，国家应出台相应的政策加以限制，否则公立医院的 构予以取缔。对院内感染、医疗垃圾的处理、医疗事故 人才外流将永远不会终止。 的报告等制度，严格依法督导执行．将其纳人日常监管 1 3缺乏对公立医疗机构的质量监管，造成各种医疗事 计划。最大程度地消除医疗隐患，保证医疗安全。对由 故猛增，群众满意度下降 于监管不力发生公共卫生事件或引发重大医疗事故的追 目前对非公立医院的产科质量、院内感染、疰疗垃 求卫生行政部门的责任。 圾的处理、业务质量考核及统计报表等制度的执行均存 2．4加大政策支持