医疗纠纷案例尸体解剖相关问题的探讨.pdfVIP

医疗纠纷案例尸体解剖相关问题的探讨.pdf

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首届医疗损害鉴定学术交流会论丈集 显或是未被观察到,又没有胸部X光片和血常规检查 量不高,虽有多种原因,但还有很重要的一条就是国 结果,则难以作出其因患肺炎而死亡的结论。因此要 家及相关部门对死亡管理及尸体解剖工作的重视程度 尽早进行尸体解剖,以尽量减少死后变化对尸检的影 不够和相关法律的不全与滞后。我国目前仅有的一部 响。我们通过对本教研室1999年至2008年十年间受 与尸体解剖有关的法律是卫生部1979年发布的《解剖 理的586例涉及死亡的医疗纠纷尸检案例的回顾性研 尸体规则》,这只是一个部门的行规,不是国家大法; 究发现,自死亡到尸体解剖的间隔时间在24小时内者 不仅内容不全,而且有关条文明显滞后。因此,加快 有33l例,占56.48%:48小时内者有446例,占我国新的尸体解剖立法工作既很有必要,又非常重要: 不仅对做好尸体解剖工作,调处医疗纠纷具有非常重 74.40%:在7天以上进行解剖的仍有44例,占13.32%。 这还是比较好的,但从中可见在7天以上才进行解剖 要的理论和实际意义,而且对填补我国这一空白,完 者仍占较高比例。 善国家的法律体系,促进我国的医学发展和构建和谐 二是以“超过48小时”为由拒绝尸检。这是另一 社会都具有十分重要的意义。 种极端,也是对尸体解剖认识不足和对国家文件精神 (二)尸体解剖立法的要点 的误解。现行的国发(1987)63号国务院关于发布《医 尸体解剖立法涉及的面广、行业部门多。我国目 疗事故处理办法》的通知中所提“尸检应在死后48 前与尸体解剖有关的这部由卫生部1979年发布的《解 小时以内进行”,其本意是要求尽早尸检,避免尸体发 剖尸体规则》仅是卫生部门的行业法规。实际上,与 生死后变化,影响对死因及其它问题的判断。实际上, 尸体解剖相关的工作是全国性的,不仅与卫生、公安 只要尸体在死后及时冷藏,未发生严重腐败,尸解仍 部门密切相关,而且还与检察、法院、司法、教育、 有必要:即使不能肯定某些事实,也可以排除某些疑 交通、铁路、民航、保险、民政、体育和外交等部门 问。如行腹部手术后死亡这样的医疗纠纷案例,即使 都有关系:更与死者本人、家属和死者所在单位相关。 因时久而发生一定程度的腐败,使有的问题难以查明; 与涉及医疗纠纷的尸体解剖还与病人就诊的医疗 但仅尸解时未发现腹腔积血这一点,就可以排除因缝 单位,包括个体诊所和各种级别与类型的医院及其相 线结扎不牢或腹腔器官组织损伤出血未处理好等手术 关医护人员有关。所以应修订《尸体解剖规则》,要将 不当所致的失血性休克死亡这一疑问。再从法医病理 卫生部的这一部门“行规”变为全国性的“国家大法”, 学实际检案工作来看,不少案例在死亡数月、数年, 即:适用于我国卫生部、公安部、高检、高法、司法 甚至十几年后进行法医学尸体检验,仍然可发现一些 部、教育部、交通韶、铁道部、外交部、民政部、体 损伤、病变、可排除一些损伤或病变;有的甚至可以 育局和保险公司等多个部门通用的国家法律《尸体解 鉴定其死因和找到犯罪嫌疑人的犯罪证据或破案线 剖法》。同时对不同类型的尸体解剖及相关问题进行明 索,或者是解除犯罪嫌疑的证据等等。因此,对涉及 确的规定,以减少甚至杜绝因没有进行尸体解剖或因 死亡的医疗纠纷案例一方面既要尽早进行尸解,另一 尸体解剖质量不高而影响医疗纠纷的调处与审判,从 方面,也不能因为忠者死亡超过48小时或一周以上而 法律层面上使医护双方的合法利益得到保障。 拒绝进行尸体解剖。 (三)尸体解剖鉴定报告的质量问题 四、有关医疗纠纷尸体解剖的建议 由于尸解查明死因及其它相关问题因受多种影响

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