股神经阻滞自控镇痛在全膝关节置换术后镇痛中的应用.pdfVIP

昆明医科大学学报 2015，36(1)：89～93 CN 53—1221／R JournalofKunmingM edicalUniversity 股神经阻滞自控镇痛在全膝关节置换术后镇痛中的应用 温开兰，牟 玲 ，杨孟昌，邓 佳 (四川省人民医院麻醉科，9)11成都 610072) [摘要] 目的 观察股神经 自控镇痛、硬膜外镇痛和静脉 自控镇痛用于膝关节置换术后的镇痛效果以及对康 复锻炼的影响．方法 选择ASAI一Ⅱ级行单侧膝关节置换术的患者60例，随机分成 3组：股神经阻滞 自控镇 痛组 (PCFA，n=20)，连续静脉 自控镇痛组 (PCIA，n=20)，硬膜外 自控镇痛组 (PCEA，n=20)．所有患者 均选用相同方式全麻．PCFA患者采用0．125％浓度的罗哌卡因自控镇痛 ，PCIA采用 1p~g／mL舒芬太尼 自控镇痛， PCEA采用0．125％浓度的罗哌卡因自控镇痛．3组患者镇痛均维持 3d．记录术后各时点时静息，主动和被动功能 训练时的VAS评分，开始下床活动时间，镇静程度 ，肌力以及并发症发生．结果 PCFA组患者在术后各时间点 的静息，主动和被动训练时的VAS评分明显低于PCIA和PCEA组 (P0．05)．术后3dPCFA组患者 自行追加 镇痛药物总共4次，PCEA组自行追加总次数为 l0次，PCIA组 自行追加药物48次．3组患者镇静程度和下床活 动时间差异无统计学意义．3组患者肌力均大于3级．其中PCFA组无并发症发生，但PCEA组有 5例患者出现 硬膜外管脱落 ，2例患者出现过度镇静，1例恶心呕吐．PCIA组出现 5例过度镇静，1例恶心呕吐．结论 股神 经 自控镇痛效果良好，对下肢肌力无影响，术后并发症发生少，是全膝关节置换术后 良好的镇痛方式． [关键词]术后镇痛；股神经阻滞；膝关节置换；VAS；罗哌卡因 [中图分类号]R614．4[文献标识码]A [文章编号]2095--610X (2015)01—0089—05 ApplicationofPatient-controlledFemoralNerveBlocked AnalgesiaforPostoperativeRehabilitationafterTotalKnee ArthroplastySurgery WENKai～laJ1，MOULing，YANGMeng--chang，DENGJia (Dept．ofAnesthesiology，ThePeople’SHospitalofSichuanProvince，ChengduSichuan610072，China) [Abstract]ObjectiveToobservetheeffectofpatient-controlledfemoralnerveanalgesiaonpostoperative rehabilitationaftertotalkneearthroplasty．Methods 60patientswithASA I~IIundergoingunilateral totalknee arthroplastysurgerywererandomlydividedinto3groups：groupPCFA，rgoupPCEA andrgoupPCIA．Allpatients receivedgeneralanesthesiawithtrachealintubation．Afteroperationpatientsweregivennerve—bolckedanalgesiawith 0．5％hydrochloricacidropivacineinjectedthroughanalgesiadevicesinrgoupFA (15mL，2～6h／prn) and continuous intravenousanalgesia with sufentanilrgoup PCIA．In rgoup PCEA． patientswere given 0．15％ hydroc