股骨干骨折术后早期功能锻炼对膝关节功能恢复的影响.pdfVIP

健康导报．医学版2015年第1期2O卷 学术探讨 股骨干骨折术后早期功能锻炼对膝关节功能恢复的影响 安 定 (思南县民族中医院 贵州 思南 565100) 【中图分类号】R683．4 【文献标识码】A 【文章编号】1632—5281(2015)1 【摘 要】目的为探讨股骨干骨折术后，早期功能锻炼对膝关节功能恢复的影响。方法将 52例股骨干骨折术后患者随机分为实验组和对照组，实验组术 后 1周后在指导下进行早期膝关节功能锻炼，分别于术后 1周与 12周评价两组膝关节功能 结果术后 t周膝关节功能评分两组差异无显著性，术后 12周膝关 节功能评分实验组明显高于对照组 结论说明膝关节早期功能锻炼有利于股骨干骨折术后膝关节功能恢复，减少膝关节功能障碍的发生。 股骨干骨折是包括自股骨小粗隆至股骨髁上部位的骨折，约占全身骨折的 膝关节僵硬。 6％，多发生于20—40岁的青壮年。膝关节是全身最为复杂的关节，股骨干骨 2．2结果 经过两组术后 1周与 12周的膝关节功能的对比，说明膝关节早 折术后由于外固定时间较长，容易造成膝关节伸直性功能障碍，给患者的生活 期功能锻炼有利于股骨干骨折术后膝关节功能恢复，减少膝关节功能障碍的发 带来极大不便。因此，在 2005年4月一2014年 12月，我们对住院的股骨干 生。 骨折患者实行膝关节早期功能锻炼的指导，并且做了随机分组对照比较，现将 3讨论 结果报告如下。 3．1功能锻炼应遵循一定的原则 [3J(1)全身和局部情况兼顾：术后早期 1资料与方法 病人很虚弱，生命体征不平稳 ，伤口疼痛或出血，因此病人以休养为主，活动 1．1一般资料选择 2001年4月一2003年4月我院住院患者 56例 ，均为股 为次：待全身或局部情况好转后逐渐增加活动，减少休息。功能锻炼除患肢局 骨干中段或中上段骨折，均采用切开复位内同定治疗，随机抽样分为试验组和 部活动外，要注意全身性的锻炼 ，如深呼吸，健康肢体的活动等，全身与局部 对照组，每组28例。试验组男21例，女7例，年龄24～54岁，平均34岁。 锻炼二者不可偏费。(2)以恢复患肢的固有生理功能为主，下肢锻炼应同绕负 对照组男 18例 ，女 1O例，年龄 21～62岁，平均36岁。两组在年龄、病史、 重，站立，行走为中心。(3)功能锻炼以主动活动为主：主动的肌肉收缩和关 治疗方法、男女比例方面均有可比性。住院时间最短 6周，最长 12周，平均 节活动可改善和增加局部血液循环，增强肌肉力量，预防肌腱及关节囊的粘连 住院时间 10周左右。 和挛缩，软化瘢痕，恢复关节和肢体功能。肢体在牵引和外固定时，固定范同 1．2治疗方法手术后 l周实验组即开始在医生的指导与帮助下每 日进行患 内的肌肉要做静态收缩，并在保护下在治疗允许范围内充分活动。未被同定的 肢功能锻炼，一般术后锻炼可分为三期。 关节要尽量活动，并逐渐达到正常的活动度。为增加活动的趣味和效果，可以 1_2．1初期术后 1—2周。这时期病人均有不同程度的虚弱，术区疼痛，对 用简单的器械或支具辅助锻炼。(4)辅以必要的被动活动：手术后病人因疼痛 牵引石膏等外固定不习惯，常不能或不敢做全身或患肢活动。因此病人应以休 或畏痛对患肢活动有恐惧感，初次锻炼应由医务人员辅助进行，使病人树立信 息为主，通过向病人宣传，使病人真正了解锻炼的重要意义和具体方法，尽早 心，能顺利地进行主动锻炼。被动活动的要点应手法轻柔，不可做不利于组织 恢复活动。这一时期的锻炼以患肢肌肉舒缩活动为主。即在外固定情况F，鼓 愈合的活动。辅助活动时还可以配合推拿、按摩 、理疗针灸等治疗。(5)锻炼 励病人做股四头肌等长收缩，每天锻炼约400次，每次持续约2s，在患者家属 活动应循序渐进：功能锻炼应随着病人全身和局部情况的好转而逐渐增加，运 帮助下被动牵拉髌韧带 ，每天约 100次左右，髌骨移动范嗣约2cm左右，同时 动时间，运动强度，运动范围都要因病制宜因人制宜，以病人不感到疲劳和疼 还应练习踝