ALT反复异常慢性乙型肝炎患者用阿德福韦酯治疗疗效的分析.pdfVIP

第二届慢性乙型肝炎抗病毒治疗难点和热点学术会议汇编 ALT反复异常的慢性乙型肝炎患者 用阿德福韦酯治疗的疗效分析 宋风斌 HBVDNA低载量(HBVDNA≤1旷～104拷基本恢复正常，血清HBVDNA1矿拷贝／ml为 贝／m1)慢f生乙型肝炎(CHB)患者，肝功能反复异常，好转。未达到好转标准为无效。 经保肝等治疗措施达半年以上效果不佳者，征得患者 5．检测方法：采用AU2700全自动生化仪检测 知情同意，采用抗病毒治疗，探i,-t其肝功能反复异常 HBV 与低载量HBVDNA，经抗病毒治疗后的疗效，现报 DNA(试剂由达安生物提供)，用免疫酶标检 道如下： 测HBV标志物(试剂选用上海科华生物)，采用免疫 III 酶标法检测P P、HA(试剂选用罗氏公司提供)。 资料与方法 1．研究对象：我科2007年5月至2009年12月， 结 果 因肝功能反复异常在门诊经保肝降酶等药物治疗半年 以上的CHB患者12例，诊断均符合2005年《慢性经治疗临床症状在2～3个月内全部消失，12 乙型肝炎防治指南》诊断标准…。其中男性8例，女 周内HBVDNA阴转l例，24周阴转9例，36周阴 性2例，年龄在33岁～64岁，平均年龄49．6岁，12转2例，生物化学指标在4周和12周内正常各5例， 例均有尿黄、乏力或稍劳作后乏力更显现象，肝功能 中佃il增高≤34．2“mol／L者8例，≤68．4“mol／复正常，B超恢复正常6例。ll例患者经临床随访l～2 L4例，ALT波动于l至2ULN者7例，3至4ULN年，生化学及病毒学指标均正常。 inP、 者5例，AST有均有不同程度升高，球蛋白、P 讨 论 HA轻度升高7例，中度以上增高4例，HBsAg(+)、 本组12例患者临床上均有不同程度尿黄、乏 抗一HBe(+)、抗一HBc(+)6例，HBsAg(+)、抗一HBc (+)5例，HI?sAg(+)、HBeAg(+)、抗一HBc(+)1例，12 多种保肝降酶药物治疗效果不佳。有学者认为AIT 例HBVDNA均在≤l护～l扩拷贝／ml，B超报告肝 脏回声增粗7例，脾肿大3例。临床上均排除HCV、波动于l～2×ULN者，做肝组织活检，分别有1／3 HDV、胆道感染、酒精性、脂肪性和药物性肝炎。 和1／2者存在中等程度以上肝纤维化和炎症坏死m。 2．治疗方法：服用阿德福韦酯10rag，药品由福 CHB治疗总体目标是最大限度地抑制HBVDNA， 建广生堂药业有限公司提供，疗程96～144周。 减轻肝硬化和减少肝细胞癌的发生率。对HBeAg阴 性患者血清ALIT呈波动性，血清HBVDNA低于10 3．观察指标：治疗后每月查√6岍，AST、Tbil， 也应考虑抗病毒治疗Ⅲ。12例患者经抗病毒治疗后， 各项正常后3个月复查，HBVDNA、HBV标志物 3～6个月复查，PⅢP、HA、B超半年复查。 症状大多数在3个月内消失，肝功能2～4个月内恢 4．疗效评估：11Ⅺ、灿月、√研恢复正常，血清 复正常。HBVDNA在检测线以下分别为12周l例，24 HBV rrl DNA正常检测线以下(1护拷贝／rat)，PP、 rrl HA、B超恢复正常为临床治愈。PP、HA、B超HA升高者中8例恢复正常，B型超声检查肝脏回声