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第27卷第2期 四川省卫生管理 于部学 院学报 2008年 2月
Vo1.27N0.2 JOURNAlOFSICHUANCONTINUINGEDUCATION COLIEGEOFMS June.2008
西妥昔单抗等联合治疗结直肠癌患者的护理
王凤琼 ,郑 蓉
(1.四川省人 民医院干部科三病室,四川 成都 610072;2.四川省肿瘤医院化疗科 ,四川 成都 610045)
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]B [文章编号]1003—403X (2008)O2—0lJ4一O2
结直肠癌是常见的恶性肿瘤 ,手术是其主要治疗 2.1.2 实验 室检查 检查尿常规 、血 常规 、肝肾功
手段 ,但术后复发转移率 50%左右 lJ,治疗上常用 能 ,肿瘤标志物 ,B超 ,CT等。白细胞计数 ≥4X
弗尿嘧啶 (5一FU)/亚叶酸钙 (CF)或奥沙利铂等 10/L,血小板计数≥100X10/L,肌酐 ≤130~mol/
进行化疗 。西妥昔单抗联合伊立替康、cF、5一FU为 L,尿素氮≤7.2~mol/L时方可进行化疗。
治疗晚期结直肠癌较新的方案 ,其 目的在于最大限度 2.2 严格按药物要求及时准确用药
抑制细胞增殖并诱导其凋亡 ,降低肿瘤细胞的生物学 2.2.1 给药途径及注意事项 西妥昔单抗可使用输
活性 ,提高患者的生存率和生活质量。由于药物副反 液泵 、重力滴注 、注射器泵串联过滤器进行静脉给
应的特殊性 ,以及对新药的使用缺乏经验 ,从而对护 药 。输液管串联 0.2或 0.22#m的微孔过滤器,在注
理提出了更高的要求 ,现就此方案 的护理要点进行总 射前向过滤器 中注射本 品润湿过滤膜 ,然后开始给
结和分析。 药 。初次给药 ,滴注时间为 120min,随后每周给药的
滴注时间为60rain,最大滴注速率不得超过 5ml/min,
1 临床资料
西妥昔单抗输注时必须使用单独的输液管 ,滴注快结
2006年 5月 ~.2007年 12月在我院及肿瘤医院化 束时必须用 0.9%无菌氯化钠溶液冲洗输液管,防止
疗科进行西妥昔单抗联合治疗的结直肠癌患者 14例 , 与其他任何药物相互混合。每换用一套新的注射用管
男 11例 。女3例 ,年龄48~65岁。结肠癌 10例,直 路都要用新的过滤器,如过滤膜堵塞应及时更换。
肠癌 4例,其中 l2例患者行根治手术。14例均采用 2.2.2 伊立替康应于西妥昔单抗给药结束 1小时后
西妥昔单抗联合伊立替康、CF、5一FU化疗。西妥昔 使用 ,治疗剂量为 180mg/m2,用标准注射器抽取所
单抗每周 1次 ,首次400mg/m ,滴注 120分钟 ,以后 需剂量 ,注入 0.9%氯化钠溶液或 5%葡 萄糖溶液
每周维持剂量 250mg/m2滴注时间不少于 60分钟。 250ml中,持续静脉滴注30~90分钟 ,如发现沉淀物
伊立替康、CF、5一FU每两周一次,于西妥昔单抗输 应根据细胞毒药物的标准处理程序弃置,药物一旦溶
注后次 日输入 ,伊立替康 给药 剂量为 180mg/m2, 解稀释后应立 即使用。随后 CF200mg/m2溶人 0.9%
CF200mg/m2,5一FU400mg/m2
, 每 6周根据病灶部位 氯化钠 注 射用 水 200ml,2小 时 静脉 输 入 ,5一
及血肿瘤标志物的情况行疗效评价。
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