西医和中医在视网膜色素变性病因和治疗认识上的殊途同归.pdfVIP

维普资讯 临床 医生论坛 医学与哲学(临床决策论坛版)2008年 7月第 29卷第7期总第361期 西医和 中医在视网膜色素 变性病 因和治疗认识上的殊途 同归 夏 小平① 中图分类号 ：R774．13 文献标识码 ：A 文章编号 ：1002—0772(2008)7—0076—01 笔者在主编 的 视《 网膜色素变性》一书序言中写道 ：“虽然 中 的功能 。 医和西医的理论基础不同，但相信将来 (对视网膜色素变性)的研 中医药物治疗是根据高风雀 目患者的病史、全身情况及舌 究成果与治病疗效能够殊途 同归”，这是作者对视 网膜色素变性 脉进行辨证 ，分 出阴虚、阳虚和气血虚等类型后用 “补”法进行对 长期进行基础和临床研究 的心得 ，是对 中西医在视 网膜色素变 证治疗 。对元阳虚衰者 ，治宜温补元阳，方用金匮肾气丸或人参 性认识论方面具有许多相似性的领悟，亦是对破解 中西医壁垒、 鹿茸 丸 ；对脾肾阳虚者 ，治则温补脾 肾，方用还少丹 ；对肝 肾阴亏 汇聚中西医所长、以造福视网膜色素变性患者之祈盼。 者 ，治宜滋养肝 肾，养心安神 ，方用六味地黄汤 ；对脾失健运 、清 阳 殊途者 ，方法迥异 ；同归者 ，结果一样。中医和西医对视 网膜 下陷者 ，治宜调补脾 胃、益气升阳，方用补 中益气汤或益气聪明汤 色素变性在认识论方面的殊途 同归，主要表现在两个方面。 合用决明夜灵散 ；对气血不足者 ，治宜补气养血 ，常用八珍汤或人 1 对视网膜色素变性病 因的认识不 同。但理念相似 参养营汤 ；等等 。 西医认为视 网膜色素变性的主要病 因是基 因异常，异常基 不论是西医还是中医，在治疗上都是用 “补”的方法 ，以补充 因影响到视网膜光感受器细胞或 ／和视网膜色素上皮细胞，减弱 各 自医学理论中认为在视网膜色素变性或高风雀 目患者体 内缺 细胞内物质 的转运、光感受器细胞和视 网膜色素上皮细胞之间 少 的那些东西 。尽管二者的 “补”存在着补局部或补整体的区别， 的分子运转 以及光的传导，最后导致视功能的衰竭uJ。 存在着用化学药补还是用方药补 的区别，但这种立足于完全不 中医将视网膜色素变性称之为 “高风雀 目”，在病 因方面 ，明 同的医学体系、而治疗理念又相当一致 的现象，体现 了中医和西 代 的 《审视瑶函》l2]认为是 “人体 阴阳之气失衡 、阳不胜阴”，清代 医在对该病治疗 时在认识论层面上的高度一致 。 的 《目经大成 》 认为是 “元 阳不足”，现代 的 《中医眼科全书 》 作者在临床实践中，根据上述 “补充”的理念，除了用胡萝 卜素胶 认为是 “阴阳失调 、阳衰不能制 阴；阴阳不济 ，阳气不能为用”。总 囊、复方牛磺酸滴眼液 、鱼油胶囊 、乐息平等 以补充光感受器细胞生 之 ，中医认为 “阳衰”是 “高风雀 目”的根本病因，并将其病机描述 长所需的化学物质 、保护光感受器细胞、延缓病变的发展以外 ，还根 为 ：禀赋不足 ，命 门火衰 ；肝 肾两亏 ，精血不足 ；脾 胃虚弱 ，清 阳不 据 “脾 胃者仓廪之官，在五行为土，土生万物，故为阳气之原；目为肝 ， 升；气血不足 ，目失濡养 ；阴阳两亏 ，脉道 阻滞 。 神水为’肾，肝为木，’肾为水 ，水生木”等理论，根据 中医辨证论治及整 西医认为视 网膜色素变性是因为 “缺乏正常基 因”而导致视 体观念 ，采用补益肝肾、健脾益气等方法 ，对高风雀 目患者进行治疗 ， 功能退化 ，中医认为高风雀 目是因为 “阳衰不能制阴”而产生昼明 得到很好的效果，疗效优于单用西药治疗的方法。 夜晦暗。虽然西医的 “正常基因”与 中医的 “阳”没有等 同性，但一 虽然西医和 中医在思维方式和认识方法两方