细胞免疫状态对糖尿病合并肺结核患者预后的影响.pdfVIP

维普资讯 山东医药2008年第48卷第 l6翅 细胞免疫状态对糖尿病合并肺结核 患者预后的影响 宋敏娟，马秀丽 (山东省胸科医院，山东济南 250013) [摘要】 随机选择糖尿病合并肺结核和单纯肺结核患者各 76例进行对比观察，并采用随机配对分组法将糖 尿病合并肺结核患者分成观察组和对照组各38例，化疗方案为3HRZE(S)／9HRE，观察组加用微卡治疗 ，疗程3个 月。结果糖尿病合并肺结核组T淋巴细胞亚群变化与单纯组比较差异有统计学意义(P0．05)。观察组患者细胞 免疫功能改善、痰菌阴转率及肺部病变修复情况明显优于对照组(P均 0．05)。认为糖尿病合并肺结核患者细胞 免疫功能低于单纯肺结核患者 ，微卡能有效改善患者的细胞免疫功能。 [关键词] 结核 ，肺；糖尿病 ；微卡 ；免疫治疗 【中图分类号] R521 【文献标识码] B 【文章编号] 1002-266X(2008)16-0069-02 近年来，细胞免疫状态对肺结核患者预后影响 线片有肺部空洞31例(40．8％)，病灶 3个肺野41 的研究时有报道。2004年 3月一2006年 3月，我们 例 (67．1％)；76例单纯 组 患者分别 为 3O例 对糖尿病合并肺结核患者的细胞免疫状态进行分 (39．5％)、19例 (25．O％)、32例 (42．1％)，两组临 析，以探讨细胞免疫状态对糖尿病合并肺结核患者 床资料比较有统计学差异 (P均 0．05)。两组治疗 预后的影响。 前 LC、T淋巴细胞亚群构成见表 l。 1 资料与方法 表 1 治疗前两组免疫指标比较 (i-I-S) 1．1 临床资料 同期根据临床症状、胸部 、痰结 塑型 ! 2旦 旦4二 旦 旦4二 旦 单纯组 2．2S0．5 20．1±11．0 39．8±8．7 30．8±3．3 1．3S0．3 核杆菌及血糖检查而确诊的肺结核患者 152例，年 垒 望 ： ：： ： !：：垫： !：!：丝： ：!：：! ：!： 龄35—75岁；均为新登记和无心、肝、肾、脾疾患及 注：与单纯组比较，’PO．05 矽肺、精神病、癫痫、免疫变态反应性疾病，非孕妇， 2．2 合并组患者治疗后免疫指标变化 治疗后两 近3个月来未用过免疫抑制剂。其中糖尿病合并肺 组患者细胞免疫指标均有明显改善 (P0．05)，但 结核患者 (合并组)76例，男44例、女32例，年龄 观察组改善程度明显优于对照组 (P0．05)。见表 (55-411)岁。单纯肺结核 (单纯组)76例，男43例、 2。 女33例，年龄 (534-13)岁。同时将合并组再随机 表2 两组患者治疗前后免疫指标差值比较 (±s) 分成观察组和对照组各38例，两组化疗方案均为 3HRZE(S)／9HRE(H：异烟肼 ，R：利福平 ，z：吡嗪酰 胺，E：乙胺丁醇，S：链霉素)，并在有效控制血糖治 疗下，观察组加用免疫调节剂微卡治疗。入院后和 2．3 观察组与对照组临床疗效及不 良反应比较 治疗 3个月末即行痰结核菌和胸部CT检查。 观察组3个月末痰菌阴转率为92．3％、病灶吸收率 1．2 方法 患者入院后3d内及治疗 3个月末于 为68．4％，均显著高于对照组70．