线圈套扎法在腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术中的应用.pdfVIP

维普资讯 · 290 · 中国妇产科临床杂志 2008年7月 第9卷第4期 ChinJClinObstetGyneeolJuly 2008，Vo1．9，No．4 · 短篇论著 · 线圈套扎法在腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术中的应用 王树鹤 王丽梅 目前腹腔镜子宫肌瘤剔除多采用切开缝合法Ⅲ ，也 生理盐水，其中 1例患者患有高血压病 ，改用缩宫素20IU 有部分学者采用线圈套扎法 。我们对肌壁 间子宫肌瘤采用 +2Oml生理盐水)注射至肌瘤基底部之包膜下，单极电针 线圈套扎法进行腹腔镜子 宫肌瘤剔 除术 ，取得 了较好 的疗 切开子宫肌层 ，长度约为肌瘤 的 3／4，深达肌瘤 ，大抓钳 效 ，现报道如下 。 钳夹肌瘤结节牵拉旋转，包膜 内完整剥离肌瘤 ，边剥离边 以双极 电凝凝固假包膜 内血运 ，然后以 1—0可吸收线单层 资料与方法 间断缝合、体外打结法缝合子宫切 口。若为多发肌瘤则 同 1．临床资料 ：选择 2006年 1月～2007年 7月 因肌壁 法处理剩余肌瘤结节 。以碎瘤器将肌瘤分次取 出。术后分 间子宫肌瘤在我院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者 104例，病 别准确测量吸引器储液罐 中液体量 ，减去术 中冲洗液体量 例入选标准 ：① 肌壁间肌瘤肌瘤结节突出浆膜层50 ；② 即为术中出血量 。每位患者均于术后 24h复查血常规。对 最大肌瘤结节直径 5～9cm；③ 有子宫肌瘤手术指征，临床有 两组中有生育要求的患者术后均指导避孕 2年。 保留子宫的可能。根据入院日期奇偶数将其随机分为观察组和 3．统计学处理 ：采用 SPSS10．0统计软件对实验数据 对照组，每组各 52例。两组均排除宫颈肌瘤、单纯浆膜下肌 进行分析处理 ，采用 f检验 。 瘤及黏膜下肌瘤。观察组患者年龄 (37．46±4．18)岁 ，肌瘤 结 果 直径 (6．26士1．14)cm。肌瘤单发 38例 ，多发 14例 。术前平 均血红蛋白 (12．14士1．26)g／I；对照组年龄 (37．28±4．36) 1．手术情况：手术均在腹腔镜下顺利完成 ，观察组手术 岁 ，肌瘤直径 (6．18士1．26)cm。肌瘤单发 4O例 ，多发 12 时间45~82min，平均 58．21min；术中出血 1OO一255ml，平 例 。术前平均血红蛋 白 (12．20±1．24)g／L，两组 比较差 均 179．25ml；对照组手术时间 48~84min，平均 59．16min； 异无统计学意义 (PO．05)。术前常规超声及 宫颈细胞学 术 中出血 11O～610ml，平均 278．14ml。观察组与对照组 检查，合并月经异常者术前行官腔镜检查，同时行诊断性 术后 24h血红蛋白分别为 (11．64士1．28)g／L及 (11．08士 刮宫排 除黏膜下子宫肌瘤及子宫 内膜恶性病变 。所有患者 1．26)g／I。两组 中均无术 中及术后并发症发生 。两组平 均无严重 的内外科合并症 ，能耐受全麻下腹腔镜手术 。 均手术 时间、术 中出血量 、术后血红蛋 白浓度见表 1。 2．方法 ：所有患者均采用气管插管静脉复合麻醉 。取 膀胱截石头低足商位，放置保留尿管及举宫器，气腹压力 表 1 观察组与对照组术 中出血量 、手术时间、 设置为14mmH查，切割和凝固电流的输出功率设置为4o～ 术后血红蛋 白浓度对 比( ±s) 5OW，脐孔上缘切 口置入腹腔镜 ，并