早期类风湿关节炎临床诊断探讨.pdfVIP

《中外医学研究》第13卷第8期(总第268 )2015年3月 临厨与实践 Ljnchuangyushijian 早期类风湿关节炎临床诊断探讨 周铁① 罗长青① 【摘要】 目的：探析早期类风湿关节炎的影像学、实验室、临床特征，提出其分类标准及其诊断意义的临床研究。方法：选取笔者所 在医院2013年 1月一2014年 1月收治的 100例早期类风湿性关节炎患者 ，详细记录其临『床特征，如皮下结节 、晨僵时间、对称性、持续 时间、关节肿痛部位等，检测其 C反应蛋 白(CRP)、红细胞沉降率 (ESR)、类风湿因子 (RF)、血清抗环瓜氨酸肽抗体 (CCP)等检验指标。 结果：随访 1年结束后，确诊类风湿性关节炎早期患者80例 (RA组)，非类风湿性关节炎20例 (非RA组)。RA组的受累关节、近端指间 关节或腕受累关节、近端指间关节或掌指关节受累情况均明显高于非RA组，差异均有统计学意义 (PO．05)。RA组的CRP升高率、ESR增 快率、抗CCP阳性率、RF阳性率及影像学特征的比例均明显高于非RA组，差异均有统计学意义 (P0．05)，RA组的各项检测指标的敏感性 均超过93．O％，特异性均超过90．O％。结论：早期类风湿性关节炎的各项临床实验室检查指标及相关影像学特征的特异性及敏感性较高，有 助于类风湿性关节炎的早期诊断及治疗，值得临床推广。 【关键词 】 早期类风湿关节炎； 临床研究； 诊断意义； 分类标准 中图分类号 R593．22 文献标识码 B 文章编号 1674—6805(2015)8—0041—02 doi：10．14033j／．enki．efmr．2015．08．020 类风湿关节炎 (RA)是一种病因未明的慢性，以炎性 1-3 分类标准评估方式 滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多 经医学统计学专家分析所有数据，比较非RA组及确 关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官 诊为RA组的临床各项检测指标的特异性及敏感性，诊断 受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能 分类条件包括特异性强和 ／或敏感生『高的患者。特异性及敏 丧失 l1J。类风湿关节炎 由于病程较长，而近年来国内外 感性均超过75％原则，进行类风湿I生关节炎早期分类标准。 对其分类标准不尽相同，对于类风湿关节炎早期常容易 1．4 统计学处理 漏诊，严重影响患者生命质量及病情的康复f2]。探析类 采用SPSS17。0软件对所得数据进行统计分析，计数 风湿关节炎早期分类标准及其诊断意义具有重要的临床 资料以率 (％)表示，比较采用 检验，各变量回归系数 价值，故选取笔者所在医院2013年 1月 一2014年 1月 进行Logistic系数分析，以P0．05为差异有统计学意义。 收治的100例早期类风湿关节炎患者，针对其临床特征、 2 结果 实验室及影像学检查特征进行研究探讨，效果满意，现 2．1 疾病分组情况 报告如下。 本研究患者 100例，随访 1年结束后，其中确诊类风 1 资料与方法 湿性关节炎早期患者80例 (RA组)，男5O例，女30例； 1．1 一般资料 年龄 54～7l岁，平均 (51．8-4-4．9)岁，病程 3个月～1年， 选取笔者所在医院2013年 1月 一2014年 1月收治的 平均病程 (4．2±1．7)个月；非类风湿性关节炎20例 (非 100例疑似类风湿性关节炎患者，其中男53例，女47例， RA组)，包括强直性脊柱炎4例、干燥综合征 (SS)5例， 年龄 53～70岁，平均 (51．9±5．2)岁，病程 3个月 ～1年 ， 反应性关节炎 1例、银屑病关节炎2例、系统性红斑狼 平均病程 (4．3土1．6)个月。 疮 2例、痛风性关节炎6例；其中男 13例，女性7例， 1．2 方法 年龄 5