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漱口水对正畸矫治中表皮生长因子的影响 　　摘要：目的 探讨常用漱口水在辅助正畸患者保护牙周健康的同时是否会影响唾液、龈沟液中表皮生长因子的水平。方法 选取正畸患者48例，平均分为4组，对照组不使用漱口水，实验组分别以欧乐-B、贝齿、李施德林漱口水辅助治疗，对比正畸过程中，实验组与对照组唾液、龈沟液中表皮生长因子的水平。 结果 正畸后0、3、7、30d，实验组唾液、龈沟液中表皮生长因子的水平与对照组无明显差别。结论 欧乐-B、贝齿、李施德林漱口水在辅助正畸治疗的同时不会影响唾液、龈沟液中表皮生长因子的水平。 　　关键词：漱口水；正畸矫治；表皮生长因子 　　牙合畸形的矫治，无论是采取哪一种的矫治方法，都必须对错位的牙、牙弓或颌骨施加一定的矫治力，使牙周组织、颌骨在生理限制内进行组织改建。组织改建主要包括牙周组织的改建和腭中缝的变化。其改建受到系统因素、化学药物、生物因子、机械力等多因素的综合调控。近年来具有多重生物学作用的表皮生长因子已被证实与正畸矫治过程中的组织改建存在着密切关系。 　　佩带固定矫治器的正畸患者，由于固定矫治器的安装，还有矫治弓丝和结扎丝等的使用都极易导致食物残渣滞留，妨碍口腔卫生措施的顺利进行，利于软垢、菌斑的积聚而引起龋齿、牙周炎症的发生。所以正畸患者常用漱口水辅助保护牙齿、牙周健康。现在市场常见的漱口水有博朗（上海）有限公司出品的欧乐-B、广州高露洁棕榄有限公司出品的贝齿、强生（中国）有限公司出品的李施德林等。漱口水通常由多种化学成分组成，所以本实验目的在于研究漱口水在辅助正畸患者保护牙周健康的同时是否会影响利于牙周组织改建的表皮生长因子水平。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 选取上颌前突，拔除上颌第一双尖牙进行固定矫治的正畸患者48例。年龄18～25岁。实验者均安装标准方丝弓矫治器。 　　纳入标准[1]：身体健康，无全身系统性疾病，无长期服药史；在实验前6个月没有服用任何抗生素；在实验前一个月没有用任何消炎药；牙周组织健康，无牙龈红肿和探诊出血，牙周探诊深度不超过2mm，X显示牙槽骨无病理性改变；无正畸治疗史，无夜磨牙和紧咬牙习惯；上颌前突，拔除上颌第一前磨牙，拉尖牙向远中；上颌尖牙牙冠完整无早接触及颌创伤，无外伤史，X线根尖片显示牙根完整，无根吸收及根尖病变，无牙槽骨丧失，根周膜完整、清晰；口腔粘膜完好无破损；患者及家长自愿参加本研究，能够积极配合按时复诊，保护好矫治器，做好口腔卫生，测试过程中不改变生活习惯。 　　剔除标准：实验过程中出现牙龈红肿、增生、牙龈自发性出血等牙龈炎症状的患者；实验过程中由于其它全身疾病服用抗生素或消炎药；实验过程中口腔粘膜破损；实验过程中不遵照医嘱，破坏矫治器，导致托槽脱落，或者不按时复诊的患者。 　　1.2 主要材料和设备 方丝弓托槽（杭州西湖巴尔）；0.019×0.025英寸不锈钢方丝（美国3M）；皮链（美国3M）；弹簧测力器（美国TP）； 2×8mm Whatman 1#滤纸条（Tuston，CA，美国）；人表皮生长因子ELISA试剂盒（上海西唐生物科技有限公司）；酶标仪（美国PE）；欧乐-B漱口水（博朗上海有限公司）、贝齿漱口水（广州高露洁棕榄有限公司）、李施德林漱口水（强生中国有限公司） 　　1.3 实验方法和步骤 　　1.3.1 制定治疗计划，对受试者进行口腔宣教，完成洁治后拔除患者上颌第一前磨牙，拔牙后15d复诊，于上颌尖牙至第一磨牙安装片断弓，皮链施以250g力牵引尖牙向远中。 　　1.3.2 受试者平均分为4组（A，B，C，D）。其中，A组为对照组，不使用任何漱口水；其它3组在戴正畸矫治器后各以一种漱口水含漱，早晚各一次（B-欧乐-B， C-贝齿， D-李施德林）。取戴正畸矫治器后0d，3d，7d，30d的无刺激性唾液和龈沟液。 　　1.3.3 唾液的收集 采用被动流口水法收集混合性唾液作为测试样本。嘱受试者空腹于上午8：00～9：00同一房间即观察室内端坐，轻漱口后咽下口腔内的唾液，然后头前倾，微张口将唾液流入干净量筒，取1.5ml唾液于消毒的Eppendof离心管10000r?min离心10min，取上清液于另一已消毒的Eppendof离心管-20℃保存备用。 　　1.3.4 龈沟液的收集 去除龈上菌斑和软垢，用镊子取出预先称重的Eppendof离心管2×8mm Whatman 1#滤纸条两条中的一条，轻轻插入尖牙远中邻面龈沟， 30s后取出放回离心管，1min后取同一管中另外一滤纸条重复以上过程，弃除收集过程中被血液和唾液污染的滤纸条。同一Eppendof离心管两次重量差为收集到的龈沟液的重量。 　　1.3.5 表皮生长因子的检测 使用双抗体夹心ABC-ELISA法，在450nm处测OD值，绘制标准曲线，根据OD