血清C反应蛋白（CRP）水平对难治性类风湿关节炎的预测价值分析.pdfVIP

中国疗养医学20l5年第24卷第3期 ChinJConvalescentMed，Mar．2015，v01．24，No．3 血清C反应蛋 白(CRP)水平对难治性 类风湿关节炎的预测价值分析 姜宁 【摘要】 目的 对血清c反应蛋白(CRP)水平对难治性类风湿关节炎(RRA)患者的预测价值进行探究分析。方 法 选取济南军区青岛第一疗养院2012—05—2013—05收治的123例类风湿性关节炎(RA)患者作为研究对象，所 有患者均给予柳氮磺吡啶(sAsP)联合 甲氨蝶吟(MTX)治疗。结果 不 同时间点RRA患者和非RRA患者的血清 CRP水平与DAS28对比(P0．001)；治疗16周和24周，CRP阳性诊断界点分别为13．95mg／L和11．60mg／L，灵敏 度分别为0．807和0．723，特异度分别为0．750和0．673，约登指数分别为0．538和0．445。结论 可将血清CRP水平 作为预测RKA患者的重要指标 ，为RA的预后提供重要依据 。 【关键词】难治性；类风湿性关节炎；血清c反应蛋白水平；预测价值 有研究表 明”【，对难治性类风湿性关节炎 1．4 疗效判定标准s【l显效：治疗后 ，患者的临床 (RRA)的易患因素进行早期预测和有效纠正 ，能够 症状完全消失或者基本消失 ，检验指标超过50％ 有效避免发生RRA。以下对血清C反应蛋 白(CRP) 恢复正常 ，患者能够 自理生活，且工作恢复到正常 对RRA患者的预测价值进行分析，旨在能够为临 状态；有效 ：治疗后 ，患者的临床症状显著减轻 ，检 床提供重要依据，详细报告如下。 验指标约30％恢复到正常状态 ；无效 ：经过治疗 1 资料与方法 后，患者的临床症状无变化甚至加重 ，检验指标无 1．1 一般资料 选取我院2012—05—2013—05收 明显改善。其 中，治疗无效者被称做RRA。 治 的123例类风湿性关节炎 (RA)患者作为研究对 1．5 统计学方法 采用SPSS17．0软件进行数据 象 ，所有患者均符合1987年美 国风湿病学会制定 的统计与分析 ，对在不同时间点的RRA患者与非 的RA诊断标准 【。其中，男46例 ，女77例 ；年龄24～ RRA患者 的血清CRP水平 以及DAS28使用方差 比 73岁 ，平均年龄 (48,8士9．6)岁 ；病程4个月 ～7年 ， 较，对血清CRP水平预测RRA的效果进行评价 ，以 平均病程(2．3±0．7)年。 Ot=0．05为检验水准 。 1．2 方法 对所有患者病情进行分析后 ，对其给 2 结果 予柳氮磺吡啶(SASP)联合 甲氨蝶吟(MTX)治疗 ，其 2．1 治疗效果分析 本组研究中4例患者由于耐 中，SASP：1．0 次 ，2次 ／周 ；MTX：7．5—15ms／次 ， 受力不好中途退出治疗 ，119例患者给予24周的常 1次，周；疗程为24周 。如患者病情较重 ，则加服非 规治疗 ，治疗后 ，显效45例 ，占37．8％；有效42例 ， 甾体类药物 ；如患者伴有消化道症状，则加服质子 占35．3％；无效32例 ，26．9％。共32例RRA患者。 泵抑制剂 ，其不仅能够保护 胃黏膜 ，而且能够保障 2．2 不 同时间点RRA患者和非RRA患者的血清 顺利治疗。 CRP水平与DAS28对 比 不同时间点RRA患者和 1．3 观察指标 对治疗前和治疗后 16周 以及24 非RRA患者 的血清CRP水平与DAS28对 比(P 周各进行一次随访 ，主要对患者的疼痛情况进行 0．001，表1)。 观察 ，并对患者的关节疼痛指数 、关节肿胀指数 、 2．3 血清CRP水平对诊断RRA的预测价值 治疗 超敏CRP以及血沉(ESR)等指标进行检测。根据患 16周 ，CRP阳性诊断界点为13．95mg／L，灵敏度为 者的肿胀关节数 、触痛关节数以及ESR等指标对 0．807，特异度为0．750，约登指数为0．538；治疗2