医师多点执业的研究和探索.pdfVIP

922 重庆 医学2Ol1年 3月第 40卷第 9期 · 卫生管理 · 医师多点执业的研究和探索 邓 娅 ，邓世雄 (重庆医科大学管理学院 400016) 文献标识码：B 文章编号 2Ol1)09—092202 新医改将解决当前 的突出问题和完善制度体系相结合 ，提 医疗卫生事业 的发展尤其离不开稳定 的医师队伍 ，改善 医师 的 出让老百姓得实惠 ，让医务人员受鼓舞 ，让监管人员易于掌握 ， 工作和生活待遇 ，充分调动 医师 的工作积极性 ，是政府和 医院 使群众反映的 “看病难 、看病贵”问题得到明显缓解 。这就要求 的义务 。从 中国医疗服务市场运行机制来看 ，目前 中国医院的 公立医院站在公益性、优化资源的角度做好医疗资源的整合 ， 主要收入是靠药品、医疗器械和相关辅助检查，而医务工作者 为公众的健康发挥更多的作用Eli。2009年 4月6 日公布的 的劳务收入 占很小的比例，医务人员的技术和服务价值没有得 《中共 中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提 出： 到充分体现 ，医师大部分待遇偏低 ，劳动价值与劳动收人不成 “稳步推动 医务人员的合理流动 ，促进不同医疗机构之 间人才 比例 。 《意见 》指出：推进 医药分开 ，积极探索多种有效方式逐 的纵 向和横向交流 ，研 究探索注册 医师多点执业 。”此意见一 步改革 以药补医机制 ，这意味着医院传统的 “以药养医”补偿机 出，医师多点执业再度广受关注。不过随着卫生事业改革的不 制将成为历史 。而医师的法定收人在原本就不高 的前提下又 断推进 ，人们争议的焦点不再是医师能否多点执业 ，而是在 中 受到一定的影响。多点执业就是允许医师走 出医院，去社区， 国目前的卫生体制下如何实行多点执业 。2009年 9月 11日 靠看病 、做手术等通过医疗技术的方式，实现 自我价值、获得一 卫生部发布 《关于医师多点执业有关 问题 的通知》明确 了医师 定 的收入 ，从而鼓励 医务人员钻研业务技术 ，优劳优得 ，充分挖 多点执业的定义 ，并将 医师多点执业行为分为三类进行管理 ， 掘 医学人才的潜 能，同时解 除了医院对 医师劳动力 的需方垄 在试点原则中明确 了 师、医疗机构和卫生行政部 门三方 的 断，使医师的劳务价格可 以通过市场得到合理体现 。 责 、权 、利。尽管如此 ，医师多点执业仍然存在诸多管理上的问 2．3 促进 中国民昔医院 的发展 民营医院是中国医疗卫生事 题 。作者针对可能 出现 的一些问题提出 自己的建议和对策 。 业体制的重要组成部分 ，但人才稀缺一直是制约 民营医院发展 1 医师多点执业的概念 的瓶颈 。中国民营医疗机构建立时间短 ，一时间不可能培养 出 人们通常将多点执业与 “走穴”混为一谈 。医师 “走穴”是 资深 的名医，又 由于受到体制及职工养老、住房福利等因素的 指医师私 自在注册地点之外提供医疗技术有偿服务 的行为 ，即 影响，在人才引进 、储备等方面民营医院一直处于绝对的弱势。 医师利用业余时间私 自到任职医院以外的地方提供医疗服务 ， 因此民营医院只能靠高薪聘请专家，或私下里高价请一些专家 并收取劳动报酬 的行为 ]。多点执业和 “走穴”有着本质 的区 过来 “走穴”撑门面。但 由于：(1)民营医院缺乏学术科研氛围、 别 ，“走穴”是为了个人利益 ，多点执业则是为 了公益 、为了缓解 分配机制不健全 ，且工作生活环境 比公立医院差，一些高素质 基层的医疗卫生需求 ，二者 的价值取 向不一样 。走穴给社会带 的执业医师不愿意到民营医疗机构从业 ；(2)不少公立 医院出 来的负面影 响有 ：(1)医疗事故 问题。“走穴”医师与邀请 医院 于 自我保护的考虑 ，对 医院内的骨干 医师实行垄断式控管 ，即 未形成书面协议 ，出了事故相互推诿是常事，