溃疡性结肠炎患者肺功能损害和中医证候相关性的研究.pdfVIP

溃疡性结肠炎患者肺功能损害与中医证候相关性研究 孙慧怡 王新月 张雯 吴健 王建云 刘大铭 北京中医药大学东直门医院（100700） 摘要：目的 观察溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）患者肺功能损害的特点与 中医证候学之间的关系，探讨溃疡性结肠炎患者肺损害的中医病机特点。方法 将符合溃疡 性结肠炎诊断 198 例患者，与 UC 常见中医证候进行相关性研究，观察不同中医证候 UC 患者 肺功能特点，比较肺功能相关指标。 结果 ①62.63%（124 例）的 UC 患者存在肺功能损害， 以小气道功能、弥散功能、肺容积以及通气功能异常为主要表现。②44.9%（89 例）的 UC 患者可以出现咳嗽、胸闷、气短等肺气亏虚，肺失宣降的胸部症状。且有胸部症状组肺通气 功能、小气道功能异常率高于无胸部症状组。③非大肠湿热组 RV、RV/TLC、FRC 升高；非血 瘀肠络组 VC、FVC、DLCO/VA 降低，RV、RV/TLC 升高，血瘀肠络组 FEF75降低；脾气亏虚组 RV、FRC、RV/TLC 升高；肺气亏虚组 DLCO、DLCO/VA、FEF75 降低。结论 肺容积异常与大 肠湿热、血瘀肠络等实证无关，与脾气亏虚有关；小气道气流受限与脾气亏虚、血瘀肠络有 关；弥散功能下降与肺气亏虚有关。总之，肺脾气虚、肺气失宣成为 UC 患者肺功能损害的 主要病机。 关键词：溃疡性结肠炎；肺功能损害；中医证候 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种肠道慢性非特异性炎症性疾病，是结 肠黏膜层和黏膜下层连续性炎症。临床上主要表现为粘液脓血便、腹泻、腹痛及里急后重等。 本病病因复杂，发病环节多，治愈难度大，病程漫长，被世界卫生组织列为现代难治病之一。 根据 UC 典型临床表现，可将本病归属于中医“痢疾”、“休息痢”、“久痢”范畴。 溃疡性结肠炎可以伴发不同形式的肠外表现，国外发生率为 40%—50%，我国发生率较 低。其肠外表现与自身免疫相关，主要包括结节性红斑、口疮性溃疡等皮肤及黏膜表现，结 膜炎、虹膜炎等眼部损害，一过性游走性关节痛，脂肪肝、慢性肝炎等肝脏疾病，贫血、血 [1] 栓性栓塞等血液系统表现，以及肾盂肾炎和肾石病等肾脏损害 。 关于溃疡性结肠炎发生肺支气管病损，国外文献颇多，国内报道较少，我们临床观察发 现 67%的溃疡性结肠炎患者可以伴有肺功能损害，以中小气道阻塞、弥散量下降为主要特征， 且随病情的加重，出现弥散量下降、残气量比肺总量升高[2] 。本研究主要观察溃疡性结肠炎 患者肺功能损害的特点与中医证候学之间的关系，探讨溃疡性结肠炎患者肺损害的中医病机 特点。 资料和方法 1 诊断标准 西医诊断标准依据 2007年济南会议制定的“对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意 [3] [4] 见” 。UC中医分型标准依据 2003年重庆会议相关标准制定 ，肺气亏虚诊断标准参照中 [5] 药新药临床指导原则 2 一般资料 研究对象为 2009 年11 月—2011 年4月于北京中医药大学东直门医院就诊，符合溃疡 性结肠炎西医诊断标准，且无呼吸系统疾病 UC患者共 198例。其中男 106 例，女92例，男 女之比 1.152:1。年龄18-73 岁，平均（42±13.46）岁。 3 观察方法 肺功能仪是 Jaeger 公司生产，型号为 Master Screen PFT。 检查指标主要有肺活量(VC)、第 1 秒用力呼气容积(FEV1.0%)、一秒率（FEV1/FVC），50% 用力肺活量时呼气流速（FEF50）、75%用力肺活量时呼气流速（FEF75），残气容积（RV）、肺 总量(TLC)、残气容积与肺总量之比 （RV/TLC%），功能残气量 （FRV），一氧化碳弥散量 （DLCO）， 肺一氧化碳弥散量/肺泡通气量(DLCO/VA)。 为避免性别、年龄、身高、体重等因素引起的测值盖异，肺功能参数除 FEV1/ FVC、RV/ TLC 以实测值的百分比表示外,多数指标以