冷循环超能射频治疗肝癌的护理.pdfVIP

(四) 药物外渗的治疗：治疗目的在于限制发疱扩散和减少永久性损伤，治疗的方法须简。如有效。如果疑有化 疗药物外渗，应立即停止注药，并按以下步骤处理： l在给药部位尽量抽吸，以清除残留在针头及皮下的化疗药。 2用o．25～o5％的普鲁卡因局部封闭。 3抬高患肢，注射部位用25％硫酸镁冷湿敷24小时。 4必要时可用静脉炎软膏或如意金黄散、紫金锭等中药外敷。 5对药物外渗部位应严密观察若干天并记录，包括发生时间、进针部位、针头大小、估计药物外渗量、处理方法、病 人主诉及局部体征等。 6若有严重的局部组织损伤或坏死，可考虑局部切除和整形外科治疗。 总之，抗癌药物外渗是化疗比较常见的并发症，护理人员必须意识到抗癌药物外渗的潜在危险及可能导致的 严重后果，重视其预防，一旦发生药物外渗，立即采取有效措施，从而避免或减轻给病人造成的痛苦和永久性损伤。 冷循环超能射频治疗肝癌的护理 武汉大学中南医院外科430071倪道枝徐静 肝癌病人早期症状无特异性，多数病人确诊时已属中晚期，丧失了手术切除的最佳机会。近年，射频治疗已成 效．现报道如下。 1临床资料 I 6±4．3)岁(29～73岁)。所有病例术前均经CT I一般资料：本组47例，其中男45例，女2例。平均年龄(53 和／或病理检查确诊，其中原发性肝癌40例，转移癌7例，所有病例均为中晚期肝癌未能手术切除肿瘤。术前无放 疗及化疗史。有肝炎病史43例。 I．2射频治疗仪：美国RADiDNiSCS医疗器械公司生产的Cool～tiprMRF射频治疗机。 l 3治疗方法：根据病人『临床及影象学检查结果确定肿瘤位置、大小，设计和制定RF的治疗方案。为避免穿刺过 程中伤及邻近器官血管、神经，病人必须仰卧制动，B超探测肿瘤部位大小，并选择穿刺点及进针方向与角度并作 标记。局部消毒皮肤后，将射频针从穿刺点刺破皮肤后，在B超引导下快速进入肿瘤内部预定靶区．连接治疗与射 频发生器，开启冷循环泵．射频能量由小到大序贯治疗。 1．4结果： 1．4．1并发症：术后发热45例，肝区疼痛5例，肝包膜血肿1例，右侧胸腔积液3例。 4 3％)。术后定期B超和 l 2近期疗效：治疗2周后自觉症状明显改善45例(95．7％)，血清AFP下降24例(5i CT观察，所有病例肝脏肿块密度减低，无1例死亡。 2 护理 2．1治疗前护理 2 1．1协助做好各项检查，鼓励病人进食高蛋白、高维生素食物，腹水病人给予低盐饮食，必要时给予白蛋白。术 前4小时禁饮食、普鲁卡因皮试、建立静脉通道。 2．1．2心理护理，治疗前向病人讲述RF治疗原理及简单过程，RF治疗具有微创、疗程短、疗效快、安全可靠、无严 重并发症等优点。消除病人紧张、恐惧心理，使病人术中很好的配合。 2．2治疗中的护理 2 2．1病人平卧，配合医生进行选择穿刺点，局部麻醉下行经皮肝穿。 2．2．2观察病人生命体征及面色的变化。本组5侧术中疼痛给予杜冷丁50rag肌注后缓解。5倒因术中体温升 高并肝区疼痛给予氢考100mg或地塞米松lOmg静脉滴注后症状缓解。因此，治疗中应严密观察病情变化及耐处 ·146· 理病人不适，保证治疗顺利完成。 2 3治疗后的护理 2．31穿刺部位的护理，治疗后嘱病人平卧24小时，并观察穿刺点有无渗血。 2 3．2饮食护理：禁食4小时后给予流汁饮食，病情稳定后给予高蛋白、高维生素易消化食物。 2 3 达3912。其发热的原因主要与机体对射频发出的高温的反应和经射频“间质治疗”后病灶凝圊坏死肝脏组织吸收 有关。护理：a鼓励病人多饮水，静脉补液，维持水电解质平衡。b．遵医嘱应用抗生素和地塞米松及护肝治疗。c 根据发热程度的不同，采取适当的降温措施。d．加强基础护理，如口腔护理及皮肤护理，严密观察体温变化。病人 体温1周左右可恢复正常。⑦术后肝区疼痛：本组5倒病人由于肿瘤位置浅表，射频能量发射时影响壁层腹膜．术 后患者出现呼吸时肝区疼痛，给予药物止痛及心理护理2周后症状消失。③右侧胸腔积液：本组2例病人治疗后 出现右侧胸腔反应性积液。其中1例元呼吸困难、胸闷不适等症状，经抗感染治疗2周后，积液自行吸收；1例发生 轻度胸闷不适、呼吸急促，经胸腔穿刺抽液、相应护理措施及抗感染治疗2周后症状缓解，3周后痊愈。 3 小结 转移。