体表膀胱及骶神经电刺激联合冷热交替膀胱冲洗法对脊髓损伤后神经源性膀胱功能恢复的影响.pdfVIP

实用临床医学 2014年第 15卷第 11期 PracticalClinicalMedciine，2014，Voi15，No11 · 25 · 体表膀胱及骶神经电刺激 联合冷热交替膀胱冲洗法 对脊髓损伤后神经源性膀胱功能恢复的影响 谢静茹．李 娇 (萍乡市人 民医院康复医学科，江西 萍乡337000) 摘要：目的 观察体表膀胱及骶神经电刺激联合冷热交替膀胱冲洗对脊髓损伤(scI)后神经源性膀胱功能恢复的影 响 方法 将 45例 SCI后膀胱功能障碍患者按随机数字表法分为体表电刺激+冷热冲洗组、体表 电刺激组和常规组 3组 ．每组 15例。常规组采用常规无菌性间歇导尿和膀胱功能训练；体表电刺激组在常规组治疗的基础上给予患者 体表膀胱及骶神经电刺激 ；体表 电刺激+冷热冲洗组在体表电刺激组治疗基础上加用冷热交替膀胱冲洗 。对 3组患 者治疗前 、治疗 2个月后的膀胱容量、残余尿量、泌尿系感染发生率及停止导尿时间进行比较。结果 3组患者治疗 2 个月后膀胱容量多于治疗前 、残余尿量少于治疗前 (均 P0．05)：体表 电刺激+冷热冲洗组及体表 电刺激组的膀胱容 量明显多于常规组 、残余尿量明显少于常规组(均P0．05)；体表电刺激+冷热冲洗组的膀胱容量明显多于体表电刺 激组、残余尿量明显少于体表电刺激组、停止导尿时间短于体表刺激组 (均P0．05)。体表 电刺激+冷热冲洗组泌尿系 统感染发生率为6．7％．体表电刺激组泌尿系统感染发生率为40．0％，常规组泌尿系统感染发生率为46．7％，体表 电刺 激组及常规组的感染发生率 明显高于体表电刺激+冷热冲洗组 (均P0．05)。结论 体表膀胱及骶神经 电刺激联合冷 热交替膀胱冲洗法能有效地减少 SCI后膀胱功能障碍患者残余尿量 ．增加膀胱容量 ．减少泌尿系统感染发生率并缩 短导尿时间．有效地促进了SCI后神经源性膀胱功能的恢复。 关键词 ：脊髓损伤；神经源性膀胱；体表电刺激；冷热交替膀胱冲洗 中图分类号 R744 文献标志码：A 文章编号：1009—8194(2014)11-0025-03 控制膀胱 的中枢或周 围神经损伤引起 的排尿 署知情同意治疗书 功能障碍 。称为神经源性膀胱[1]，是脊髓损伤 (spinal 1．2 SCI后神经源性膀胱排除标准 c。rdinjury，SCI)患者的临床常见合并症之一 ．临床 1)伴有严重心、脑、肺等重要脏器疾病者；2)既 主要表现为储尿和(或)排尿功能障碍。目前临床普 往有严重 肾脏疾病者 (肾积水 、肾结石 、肾炎等)；3) 遍 以间歇导尿、电刺激及膀胱功能训练为主要康复 合并马尾 、圆锥损伤患者或尿道 出口梗阻者：4)排 手段 2『]近年来有文献~3-4j报道 ．应用冷热交替膀胱 尿时合并严重的自主神经反射亢进者f表现为血压 冲洗法较 间歇导尿更能促进神经源性膀胱功能的 升高超过基础血压约40mmHg(1mmHg=0．133kPa)、 恢复。并减少泌尿系感染的发生：体表电刺激对神 剧烈头痛 、皮肤潮红、起鸡皮疙瘩 、脉搏缓慢 、胸闷、 经源性膀胱也有一定的疗效 本研究观察了体表膀 恶心、呕吐等]；5)已行膀胱造漏术 、尿道前括约肌 胱及骶神经 电刺激 的物理治疗联合冷热交替膀胱 切开术者 ；6)存在严重感染 、有膀胱肌 肉损伤者 ；7) 冲洗法对 SCI后神经源性膀胱患者功能恢复的影 不愿意签署知情同意书者 响 1．3 病例资料 选择 2012年 7月至 2014年 3月在萍乡市人 1 资料与方法