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浅谈糖尿病合并冠心病的中医治疗 长春中医药大学内分泌科王艳艳 中文摘要：以气阴两虚，毒损心络学说为依据，拟定消渴脂平2号，旨在以益气养阴， 解毒通络保心法，治疗糖尿病合并冠心病气阴两虚，毒损心络证。并作出科学的、客观的评 价，从而为临床提供一种新的有疗效的方法，具有较高的理论意义与应用价值。 xiaoke the觚o，tIlehean baLsedonthefat，flat 英文摘要：To aVeIIagecon缸佻t仕Ieo叮is numbertwO，torelieve nowt0 collateraIs qiand poisonpromotingqi dredge supplementing wimtWo， heantotreatdiabetesmelIitus heartdiseaSe the nourishingyin，the coronary me唱er for the totheheartcard，andmakeascientificand thecliIlical anew damage by objectiVe proVide kindofa witha oftheoreticaland Value． way highpoint practical 关键词：糖尿病合并冠心病；毒损心络；消渴脂平2号 糖尿病合并冠心病是糖尿病性心脏病中的一种，糖尿病性心脏病是20世纪 90年代提出的与糖尿病本身有关的心脏病变。主要包括冠状动脉粥样硬化性心 脏病、糖尿病性心肌病、糖尿病性微血管病变、糖尿病性心脏自主神经病变。其 中以冠心病发生率最高，是糖尿病患者致死、致残的主要原因。 1．中医对糖尿病合并冠心病的认识 1．1消渴和胸痹两者虽然属于不同类型的疾病，但二者的关系密切。古代医 家对两者均分别论述，对消渴转化、合并胸痹心痛较少有专门的论述亦很少论及 治法。《内经》中有提及心在消渴病中的作用，如《灵枢·本藏》日：“心脆则善 病消痒热中”。认为“心脆”是至病的内在因素。而《灵枢·邪气脏腑病形》日： “心脉……，微小为消痒”，提示“心脉微小”是消渴病的特征之一。《医宗己任 篇·消症》：“消之为病，源于心火炎炽……然其病之路，皆出不节嗜欲，不慎喜 怒。”《伤寒杂病论》中指出：“消渴，气上撞心，心中疼热……是较早的消渴 心疼热的记载。隋·巢元方在所著《诸病源候论》中载有“消渴重，心中痛”， 认为“心中痛”是消渴病重症的表现，非所有消渴病都有“心中痛”证，以说明 “心中痛”消渴病晚期重症之一。也说明了心与消渴病发病的内在联系“。。 1．2牛国栋等脚认为，脏腑亏损，气血阴阳不足，是糖尿病合并冠心病的病 理基础；虚瘀相兼，痰气互阻，寒热错杂是糖尿病合并冠心病的主要的病理变化。 朱明丹。等认为，糖尿病合并冠心病的基本病机为虚、热、瘀、毒并存，为本虚 标实之证，其病理过程为气阴两虚，燥热伤津，血行涩滞，瘀血内阻，日久成毒， 损及内脏，从而产生诸多变证。何永成脚认为，气阴丽虚、痰瘀交阻是消渴合并 胸痹的主要病机。王津文例等以立“益气养阴、活血祛痰之法，针对糖尿病合 并冠心病气阴两虚、血瘀痰郁的主要病机，调节脏腑功能，纠正阴阳失衡，改善 123 ( 患者症状，从而起到降糖、降脂、降黏、降纤作用，并且可以改善心室的舒缩功 能，缓解心肌缺血缺氧状态，改善心功能。陈大舜脚等认为气阴两虚、瘀血