浅谈胃康胶囊与胆胃康胶囊治疗气滞血瘀型食道炎.pdfVIP

浅谈胃康胶囊和胆胃康胶囊治疗气滞血瘀型食道炎 杨洪英1徐春燕2周顺文3段明4程韵洲4 1昆明市友谊医院2云南省第一人民医院 3大理州中医院4云南洪光医院 气滞血瘀型食管炎病情较重，多为气滞痰阻型逐渐发展为血瘀型，故表现为痛有定处，持续性 疼痛较重，时有呕血、吞咽困难。中医认为行气则血行，气滞则血瘀，无论情志不畅或久病入络， 均可因血行不畅而瘀血内停，阻于肝络气机不行。“不通则痛”，此病病在血分，血分属阴，故疼痛 固定不移。在现代医学中纤维变化、组织增生、疤痕形成都与血瘀有关。 诊断要点 一、临床表现 l、烧心：为最常见，胸骨后或剑突下烧灼感或疼痛，进食时加重，在疼痛是可放射至胸背，尤 以进食过酸、过热、过甜、饮酒时明显，在天气骤然寒冷时容易发作，服制酸药可缓解症状，卧位 或弯腰时可诱发。 2、可有泛酸、暖气、打嗝，此症状多在烧心之前。 3、多数有吞咽困难，若食管炎所致为间歇性，食管形成疤痕所致持续性，吞咽食物时有梗噎感。 4、可见出血：常为少量出血，偶有大量出血者可见贫血。 二、试验室检查 l、内镜。2、x线钡餐。3、食管功能检查：(1)24小时食管pH值监测；(2)食管内压力测定； (3)酸滴注实验；(4)食管闪烁显像。此法较少应用，但诊断率较高。 三、诊断 在诊断过程中一般认为临床症状、内镜、食管pH值监测对反流性食管炎的诊断最为重要。平 时凡有烧心并向颈部放射、吐酸、咽喉部异物感、夜间阵咳等用抑酸制可减轻症 四、鉴别诊断 气滞血瘀型食道炎与胃、十二指肠溃疡、食管癌、冠心痛、心绞痛相鉴别，前两者X线钡餐及 内镜检查可确定，后者胸骨疼痛与体位无关，且用抑酸剂无效，发作时心电图多有变化。 五、并发症 l、出血、穿孔：食管浅表糜烂可有少量出血、大便隐血试验为阳性，在大量出血时有黑大便、 呕血，甚者食管穿孔。2、食管狭窄(贲门失驰缓症)。3、Barrett食管或食管癌。 胃康胶囊及胆胃康胶囊药物组成与疗效分析 胃康胶囊的药物组成及方解 【组成】 三七、黄芪、白芍、乳香、白及、香附、没药、鸡内金、鸡蛋壳(炒)、海螵蛸、百草霜。 【方解】 一111一 【功能主治】 健胃止痛，行瘀止血、制酸。用于胃脘痛的气滞症和血瘀证。如胃、十二指肠溃疡、慢性胃炎、 上消化道出血。 胆胃康胶囊的药物组成及方解 【组成】 青叶胆、西南黄芩、竹叶柴胡、枳壳、白芍、茯苓、泽泻等。 【方解】 行气止痛消痞 疏肝解郁泄热 清热利水通淋 【功能主治】 疏肝利胆，清热利湿。用于胃脘胀满、疼痛、嗳气、反酸，伴右胁痛或有黄疸，【J苦等肝胆湿 热证。 一112一 疗效标准 l、治愈：烧心、反酸、嗳气、打嗝、吞咽困难等症状消失。饮食正常，大便潜血化验阴性，纤 维胃镜复查慢性胃炎、反流性食道炎、胃十二指肠溃疡完全消失为红色疤痕期，无粘膜充血水肿。 2、显效：症状明显减轻、饮食尚好，潜血化验阴性，粘膜充血、水肿明显减轻，纤维胃镜复查 慢性胃炎、反流性食道炎、胃十二指肠溃疡显示糜烂，溃疡基本消失，粘膜集中。 3、好转：烧心、反酸、嗳气、打嗝、吞咽困难等症状减轻，饮食尚可，大便潜血化验阴性， 纤维胃镜复查慢性胃炎、反流性食道炎、胃十二指肠溃疡显示糜烂，溃疡面缩小50％以上，粘膜 充血，水肿减轻。 4、无效：烧心、反酸、嗳气、打嗝、吞咽困难等症状无减轻，饮食差，大便潜血试验阳性，纤 维胃镜复查慢性胃炎、反流性食道炎、胃十二指肠溃疡显示糜烂、溃疡无改变，粘膜充血，水肿无 减轻。 疗效分析 我们使用胃康胶囊及胆胃康胶囊治疗气滞血瘀型的食道炎48例进行临床观察。选择患者48例， 小时服用胆胃康胶囊4粒，分别除去胶囊外壳，用无糖型藕粉3--59，次，调服两药，15天为一个疗 程。治疗气滞血瘀型食道炎48例，疗程30天(两疗程)，总有效率为91．67％。 治疗总结 反流性食道炎48例，治愈20例，显效13例，好转11例，无效4例，总有效者44例，总有效 率为91．67％。 讨论 在西医中，从病