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第八届全国中西医结合肾脏病会议论文汇编 ．183． 外周血异常增高的rST细胞，并抑制row细胞关键的一个细胞因子。SToyabe研究发现I— 高表达细胞因子TGF一岛。外周血册细胞 gAN患者的外周血中册细胞能促进浆细胞 分布与血清IgA水平成正相关。 过度表达IgA；而且激活艘细胞还能分泌大 结论：已明确IgAN中沉积在肾小球系膜 量的转化生长因子(TGF—p1)，促进IgA基因 区的IgA为多聚IgAl，最近研究也认为：肾小表达。；FalkMC等研究发现row参与了IgAN 球系膜细胞上存在特异性IgAN结合蛋白或 发展至肾衰竭的进程。因此rST细胞在IgAN 受体，IgAN患者血清I醴I与肾小球系膜细胞的作用和功能越来越受到学者的重视，并El 上结合力较常人IgAl强。实验室检查也发益成为IgAN研究的热点。本研究结果表明： 现：IgAN有50％的病例，血IgA水平增高。IgA肾病中T细胞受体细胞分布与TGF一岛 表达明显异常，雷公藤多甙能抑制册细胞 有10％一15％的患者血中IgA循环免疫复合 物升高．因此浆细胞过度表达IgA，在IgAN受体细胞与TGF一岛的表达，减少异常IGA 发病中起着重要作用。已经证实：调控刺激 免疫复合物表达与沉积，从而治疗kA肾病。 B细胞表达IgA免疫球蛋白基因信号需要激 为雷公藤多甙治疗IgA肾病进一步提供了理 活的T细胞分泌的细胞因子，TGF一岛，是最 论和实验依据。 肾络瘀痹理论探讨 北京市中西医结合医院肾内科 李建民 络病学说是中医学理论体系的重要组成 身者，视其血络，尽出其血。”《灵枢·水胀》 部分，其学术思想萌芽于春秋战国时期的《黄 “先泻其胀之血络，后调其经，刺去其血络 帝内经》，发展于汉代张仲景《伤寒杂病论》， 也”。络病学说认为：经者，神气出入之隧道， 集成于清代叶天士《临证指南医案》。是数千 脉者，营卫循行之通路，经脉之支而横者为 年来历代医学家不断探索和临床实践的结 络即络脉，《灵枢-脉度》日：“经脉为里，支而 晶，在临床诊治慢性病和疑难杂证中具有重 横出者为络。”，经脉之“所以行血气，营阴 要意义和实用价值。络病理论研究是当前中 阳”，“内灌脏腑，外濡腠理”，主要是通过络 医学术界研究的热点，然而络病理论：临床 脉来实现的，《灵枢·经脉篇》说：“经脉十二 应用有余而结合不同疾病和疾病发展不同阶 者，伏行于分肉之间，深而不见……诸脉之 段成功应用的理论不足，从古到今乏有专 浮而常见者，皆络脉也。”《灵枢·小针解》云： 论，正如喻昌言：“十二经脉前贤论之详矣， “节之交三百六十五穴会者，络脉之渗灌诸 而络脉则未之及，亦缺典也。”，特别是在中 节也。”“血气之输，输于诸络”，“初病在气在 医学肾病研究中，很少有专论，应用于慢性 血，久病人络入血”、“经主气，络主血”等理 肾脏疾病中医学进展规律研究方面也不多， 论为中医学络病理论奠定了基础。《医学入 本文结合自己的学习体会做一个初步探讨。 门》说：”经者，径也；经之支脉旁出者为络。” 一、络病与肾络概念的提出 这说明经脉为主于，络脉为分支。络系统分 血络之名首见于内经，如《素阀·缪刺论》 布极为广泛，络脉具有满溢渗灌、渗布气血于 “视其皮部有血络者尽取之”，《灵枢·热病》 全身脏腑组织、皮毛腠里的作用，是经脉中 “尽刺去其血络……先取足太阳及委中及血 血气营养脏腑组织的桥梁和枢纽，彼此之间 络出血……。”《灵枢·寿天刚柔》“久痹不去 纵横交错，和经脉系统一起构成人体的一个 ·184· 二、肾脏病基础与实验研究 复杂而有序的网络系统，起到内