2型糖尿病骨质疏松症发病机制研究进展.pdfVIP

V01．24 ·184· CjTCMFeb．2012 No．2 于对照组，其较高的骨量可能与LP抵抗有关¨…。体重指 可致气血运行障碍，营养物质不能濡养脏腑，引起脾肾俱虚 数(BMI)低，易合并骨质疏松Ⅲ3。 致骨骼失养，则骨骼脆弱无力，而加重骨痿的症状。这也符 5肥胖和高胰岛素血症 合中医学关于“久病人络、久病必瘀”的观点。临床调查发 有学者认为，2型糖尿病中的肥胖和高胰岛素血症可能 现多数骨质疏松患者，除痛有定处外，还有舌下脉络曲张、 在某种程度上对避免骨丢失起保护作用，这部分2型糖尿 舌紫暗有瘀斑、口唇齿龈暗红、皮肤黏膜瘀斑等瘀血证的表 病患者的骨密度往往升高。肥胖对骨量的保护作用和低体 现B¨。这说明骨质疏松病情较重时，即处于瘀血证阶段 重对骨量的不利影响已得到大量研究的证实¨“。肥胖对 时，才引起患者重视。 骨密度的保护机制在于它增加了骨负荷，促进骨形成，同时 综上所述，2型糖尿病并发骨质疏松的机理非常复杂， 有胰岛素、雌激素、瘦索参与作用，并可影响性激素结合球 是目前医学研究的热点之一。中医研究尚属起步阶段，有 蛋白而间接影响游离性激素水平。 诸多问题尚待解决，如动物模型、辨证分型、辨证量化和微 6其他因素 观化等。深入开展糖尿病性骨质疏松的研究，明确2型糖 糖尿病患者发生骨质疏松症，除了糖尿病这一个主因 尿病与骨质疏松的关系，对于骨质疏松的防治有重要意义。 外，原发性骨质疏松、营养不良性骨质疏松、废用性骨质疏 参考文献 松等无法排除。原发性骨质疏松是一种与年龄有关的、生 l熊莉华．刘建仁。范冠杰，等．糖尿病骨质疏松症与蛋白质组学．中 理性退行性病变，主要包括绝经后骨质疏松和老年性骨质 华综合临床医学杂志，2007，9(5)：5l 疏松。2型糖尿病多发生于中老年人，而中老年人是原发性 2徐琳，金晖，孙子林．糖尿病与脆性骨折．中国骨质疏松杂志。 骨质疏松症的高危人群，2型糖尿病患者不能排除伴发原发 2009，15(5)：382—385 3王桂芝，乔俊华，梁萍．CT定量测景老年2型糖尿病患者骨密度 性骨质疏松症的可能。很多糖尿病患者缺乏必要的糖尿病 变化及其与血糖水平的相关性分析．吉林大学学报：医学版， 教育，尤其是肥胖的2型糖尿病，过分严格地控制饮食，经 2008，34(6)：1067—1070 常出现饮食结构不合理、营养成分单一等情况，致使钙、磷 4朱翔，章秋．糖尿病性骨质疏松及其影响因素．实用糖尿病杂志， 2006，2(4)：628 摄入量严重不足，引起糖尿病患者骨强度下降。运动可以 5秦健．2型糖尿病患者血糖控制前后对部分骨代谢指标、IGF-l及 增加骨量，维持合理的骨转换水平，保证适度的骨骼矿化， 骨密度的影响．青岛医药卫生，2007，39(1)：7 修复骨骼的微损伤，改善骨骼结构；而糖尿病周围神经病变 6孙明谨，蔡俊伟，李雪锋，等．胰岛索样生长因子一1与2型糖尿病 患者骨密度关系的研究．广西医学．2008，30(6)：793 或脑血管病变导致的患者行动不便等，都会影响