非酒精性脂肪肝血清TFAR19变化及其与中医证型的关系.pdfVIP

L进展很慢， 理综合征，NAFLD患者肝病进展速度主要取决于初次肝活组织检查组织学类型。NAI 率高达l5％～25％．目前临床评估NAILD主要有CT和B超以及生化检查。对其进展情况缺乏有 cell 效的实验室检查。TFARl9(TF．I 19、PDCDS)基因是由北京大学人类疾 apoptosis．relatedgene 病基因中心1999年在国际上首先报道的一个人类新基因，是从人白血病细胞株TF．1细胞中克隆到 的凋亡相关新基因，参与调控细胞凋亡过程。TFARl9作为凋亡促进剂其mRNA在50种人类组织 中均有表达，并不限定于造血系统，其中在成年心、睾丸、肾脏、肾上腺及胎盘中高表达；在疾病 状态下如肿瘤、自身免疫性疾病和局部损伤的表达明显下降，并可能与肿瘤侵润、转移有关。本课 题组前期研究表明乙肝后肝硬化患者血清TFARl9明显降低，为明确非酒精性脂肪肝进展中患者血 清TFARl9水平变化以及其与中医证型是否存在内在联系，探讨其血清TFARl9的变化，为临床诊 治提供实验参考。 l临床资料 I．1 一般资料依据2006年修订的非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》选取2007年8～12月 在本院体检中心体检及门诊就诊的非酒精性脂肪肝患者60例为病例组，男性38例，女性22例； 年龄23一56岁；平均年龄46．4岁。将来院体检健康者20例设为对照组，其中男性12例，女性8 例，年龄25-一59岁；平均年龄44．2岁；无肝病史，肝功能正常。 1．2病例选择病例诊断标准和排除标准参照中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病 学组2006年制定的“非酒精性脂肪性肝病诊疗指南”，中医辨证标准参考中医消化病诊疗指南》。 辩证分型为肝郁气滞24例、脾虚湿蕴ll例、痰湿蕴结25例。 2方法 2．1 TFARl9表达水平测定病例组和对照组均于清晨7点～8点空腹抽取肘静脉血2ml，立 即分离出血清，保存于--20℃冰箱中，待标本收集结束后统一测定TFARl9表达水平。重组人 TFARl9抗原及酶标抗人TFARl9 IgG由北京大学人类疾病基因研究中心提供。用包被缓冲液稀释 入封闭液每孔200山，37℃温育2小时；洗板3次，加入病例组及对照组血清标本每孔loo山，37℃ 温育l小时；洗板3次．加稀释的酶标抗体每孔100山，4C放置过夜；洗板3次，加入显色液每孔 Reader490ram 100山，避光反应10分钟；加入终止液每孔50山，终止反应：．将反应板置于ELISA 处读取oD值。 2．2统计学方法用SPSSl2．0统计软件进行Ridit分析，t检验、f检验和方差分析。 3结果 3．1 对照组与非酒精性脂肪肝患者血清TFARl9含量比较对照组血清TFARl9表达为 0．330圭0．045，病例组为0．338-士-0．062，2组比较，差异无显著性意义(尸0．05)。见表1． 表l 对照组与非酒精性脂肪肝患者血清TFARl9含量比较(Z士s) 在肝郁气滞型显著升高(P0．05)，而脾虚湿蕴型和痰湿蕴结型与对照组比较，差异无显著性意义 (尸0．05)；肝郁气滞型与脾虚湿蕴型和痰湿蕴结型比较，差异有显著性意义(尸O．05，P0．01)： 而脾虚湿蕴型和痰湿蕴结型之问比较，差异无显著性意义(舢．05)．见表2。 ·267· 表2非酒精性脂肪肝不同证型血清TFARl9的比较(勇士s) 与对照组比较：木表示P0．05，A表示P0．05 3．3不同严重程度非酒精性脂肪肝B超不同分度间血清TFARl9比较 本研究将病例组根据B超进行不同严重程度亚组分类，结果发现轻度组和中度组之间血清 TFARl9表达水平比较，差异有非常显著性意义(P0．01)，轻度组与对照组之间比较，差异有显 著性意义(PO．05)，中度组和对照组之间比较，差异无显著性意义(PO．05)。见表3。 表3非酒精性脂肪肝B