健脾益气方治疗慢性萎缩性胃炎胃癌前病变的临床观察.pdfVIP

1．7．1 中医症状积分疗效评定(参照‘中药新药临床研究指导原则中“慢性萎缩性胃炎症状 分级量化标准”)：观察治疗前后各症状变化情况，主症按正常、轻、中、重分别记以0，3，6，9 分，次症分别记以0，2，4，6或O，2分。 1．7．2证侯疗效评定(参照中药新药临床研究指导原则：}的疗效评定标准)：(1)临床治愈： 中医临床症状基本消失，证侯积分减少垫5％：(2)显效：中医临床症状明显改善，证侯积分减少 之70％：(3)有效：中医临床症状均有好转，证侯积分减少≥30％：(4)无效：中医临床症状均无明 显改善，甚至加重，证侯积分减少不足30％。计算公式(尼莫地平法)为：疗效指数=【(治疗前积 分一治疗后积分)÷治疗前积分】×100％ 1．7．3病理疗效评定(参照‘中药新药临床研究指导原则》的疗效评定标准)：(1)临床治愈： 活检证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或消失；(2)显效：活检证实腺体萎缩、肠上 皮化生和异型增生改善2度；(3)有效：活检证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生有所改善，但 未达2度；(4)无效：组织学无改善或加重。 1．8统计学处理 数据均用SPSSl5．0医学统计分析软件包进行处理。计量资料用t检验或秩和检验，计数资料 用卡方检验或秩和检验，以P0．05作为所检验的差别有统计学意义，P0．01作为所检验的差别有 显著统计学意义。 2研究结果 2．1两组患者治疗前后各症状积分评定 两组患者治疗前各症状积分无显著性差异(PO．05)，具有可比性。治疗组患者治疗后痞满、 胃脘痛、纳呆少食、体倦乏力、大便稀溏积分与治疗前比较均有统计学意义(尸0．05或P0．01)； 对照组治疗后痞满、胃脘痛、纳呆少食积分与治疗前比较，有统计学意义(尸0．05或P0．01)，而 体倦乏力、大便稀溏积分与治疗前比较，无统计学意义(P0．05)．各症状两组组间比较，治疗组 均优于对照组(P0．05或P0．01)，见表l。 表l两组治疗前后各症状积分比较(x士s，分) 注：·与治疗前比较，P0。05；··与治疗前比较，P0．01．△与对照组比较，P0．05：△△与 对照组比较，P0．01。 2．2两组患者症状总积分评定 治疗前两组患者症状总积分比较无统计学意义(尸0．05)，具有可比性；两组治疗前后的症状 总积分比较，均有显著统计学意义(尸0．01)，治疗后两组组间比较，有显著统计学意义(P0．01)， 说明治疗组疗效明显优于对照组，见表2。 表2两组治疗前后症状总积分比较(i士s，分) 注：经t检验，与治疗前比较，·尸o．Ol，与对照组比较，△_氏0．01． 2．3两组患者证候疗效评定 治疗组和对照组患者治疗后症状均有不同程度改善，总有效率分别为80．O％、63．3％，经秩和 检验，两组比较有差异(尸O．05)，说明治疗组证候疗效优于对照组，见表3． 表3两组证候疗效比较 注：与对照组比较，PO．05。 2．4两组患者病理疗效评定 2．4．1萎缩 两组患者胃黏膜萎缩改善情况比较，经秩和检验，具有统计学差异(尸0．05)，见表5。 表4两组患者胃黏膜萎缩疗效比较 注：与对照组比较，PO．05。 2．4．2肠化 两组患者肠化改善情况比较，经秩和检验，具有统计学差异(，O．05)，见表6。 表5两组患者肠化疗效比较 注：与对照组比较，PO．05。 2．4．3异型增生 两组患者异型增生改善情况比较，经秩和检验，无统计学差异(，O．05)，见表7。 表6两组患者异型增生疗效比较 注；与对照组比较，PO．05。 3讨论 脾与胃互为表里，同居中焦，共奏纳运之权。素问·灵兰秘典论》日：“脾胃者，仓禀之官， 五味出焉。”灵枢·五味》谓：“胃者，五脏六腑之海也，水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃。” ‘医宗必读》则云：“一有此身，必资谷气，谷入于胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生， 而人资之以为生者也，故日后天之本在脾。”忧思或劳倦过度，饥饱失常，或久病中气不足，或脾 胃素禀薄弱，损伤脾胃，纳运失职，胃失和降，脾失转输，饮食不为精微反阻中焦，而发为本病。 本病又以中老年患者居多，病程较长、