教师在静脉输液实训中对护生关怀的实践.pdfVIP

主生匡堂金匡堂坌堡堂佥金箜±盔昼生金迨塞堑绳 ·论文· 1．2．1．2尊重护生选择实验课时，再次告知护生可以不参加实训操作；操作顺序按护生意愿，自 由选择操作对象。 1．2．I．3接纳心理反应①协助认识焦虑。开始上课时，询问护生是否害怕此次实训课，教师帮助 其分析焦虑、恐惧原因，讲解焦虑的表现，让护生认识自己的心理反应，通过分析认识焦虑；②接受观望 心理。开始操作时，大部分护生都不愿意做第一对操作者，教师鼓励平时操作好、心理素质好、能与教师 配合好的护生先行操作，做完操作双方讲述操作感受，鼓励其他操作者；③识别焦虑水平。操作中教师观 察操作者和操作对象，当出现手心湿凉、手发抖、声音改变、脸色发白时，为焦虑程度过重，即暂停操 作；如操作双方都出现这种现象，不仅暂停操作还要更换操作对象，选择自愿者为操作对象；当操作者出 现动作随意、毛躁，则为焦虑程度过低，也不适合操作；④理解心理过程。对一部分害怕操作对象疼痛的 护生，由老师选择平时操作较好的护生先给她操作，让其自己体会疼痛程度，再给别人操作；部分护生在 操作前仍然感到心理上未准备好，不敢下针，教师可先看其他组的操作，让其继续观察局部或血管情况， 只有当操作的护生告诉老师自己已准备好时再操作。 1．2．1．4调节焦虑水平评估护生的焦虑水平，用可控因素指向法、成功情景表象法、积极语言暗 示法、充分认识困难，提高护生自信心，调节焦虑水平。①可控因素指向法。用高、中、低三个词描述焦 虑原因的可控制性，控制性越高则自我效能感越强，越有信心。引导护生将注意指向高可控因素，忽略低 可控因素。告知护生疼痛是高可控因素，与操作要领的掌握程度有关，同时告知疼痛发生的时间和持续时 间；告知护生穿刺成功主要与高可控因素有关，如理论知识的掌握情况、进针角度、方向；与中可控因素 有一定关系，如自信心、操作能力；与低可控因素关系较小，如血管情况、经验。对身体的伤害和操作时 手忙脚乱都是高可控因素，通过严格无菌操作，减少液体输入，熟悉操作程序，教师严格监督来控制。同 时分细节讲解各个动作要领，增加护生的控制感，增强自信心。②成功情景表象法。操作前让护生在脑海 里想象操作过程，直到能顺利完整地想象一次操作过程，以形成动作的心理定势，避免操作中手忙脚乱。 ③积极语言暗示法。让护生评估自己的焦虑程度，如脉搏超过90次／min，或手心出汗、手发抖，心里默 念积极暗示语“镇静、放松”，并注意调节呼吸。④充分认识困难。与护生分析操作对象血管情况，如走 行、方向、充盈情况、是否滑动、皮肤厚度；确定进针点、进针方向；针对特定血管的绷皮方法；再用无 菌棉签当针演示握针方法、穿刺过程。⑤找出焦虑程度过低、盲目自信者。观察操作者，若未充分观察操 作局部或血管，未用无菌棉签当针演示握针方法、穿刺过程或动作毛躁者，暂停操作，直到较好地完成此 过程。 1．2．I．5提供情感支持操作时老师的手握住操作对象的手，让她在疼痛时可紧握教师的手，操做 成功后同学给以掌声鼓励。 1．2．2评价指标实训现场进行观察，以操作中护生情绪反应、自觉运用关怀行为(7项指标)、操 作的参与情况、成功率作为评价指标。 1．2．3统计学方法数据比较采用x2检验和Fisher’s确切概率法，检验水准口=0．05． 2结果 2．1两组操作的参与和成功情况比较见表l。 表1 两组操作的参与和成功情况比较 主动作为穿刺者 主动作为被穿刺者 一次穿刺成功 失败后再操作 组别 人数 穿刺 人数 被穿刺 人数 成功 人数 再操作 对照组 60 56 60 52 56 39 17 8 观察组 56 56 56 56 56 48 8 8 ·168· ·论文· 生坐匡堂金匡堂俭墨堂佥金箜±盔星生金迨塞堑缉 主动作为穿刺者 主动作为被穿刺者 一次穿刺成功 失败后再操作 组别 人数