胃食管反流病合并幽门螺杆菌感染的中医临床研究.pdfVIP

素，GERD合并Hp感染逐渐引起国内外学者的关注，但是关于GERD合并Hp感染的患者是否需要进 行根除治疗或是在何种情况下需要根除治疗仍是个争议的问题。本研究对胃食管反流病患者进行大样 本回顾性临床研究，进一步明确Hp感染的GERD患者Hp感染与临床症状、食管炎症程度及中医证型 分布的关系。探讨Hp根除与否对胃食管反流病合并Hp感染中医临床疗效的影响。 1临床资料 1．1病例来源 对2002年1月至2011年1月所有就诊于本院胃食管反流病专科的病案资料进行回顾性研究。 本专科病例卡具有统一的格式，其中一般资料包括：专科号，姓名，性别，年龄，初诊时间，西医 诊断，中医诊断，中医证型。本研究共收集到符合纳入标准的病例资料共975份。所有信息登记员 均为本专科临床医生．专科号是依据病人初诊时间的顺序整理编号的。 1．2诊断标准 所有病例均参照2006年中华医学会消化病分会制定的中国胃食管反流病共识意见。中医诊断 参照2009年中华中医药学会脾胃病分会制定的胃食管反流病中医诊疗共识意见。 2研究方法 2．1临床分组 例。本研究按照胃食管反流病患者Hp检查的结果及治疗情况分为4组，分别为Hp阳性根除组、 Hp阳性未根除组、Hp阴性组、治疗未完全组。 2．2治疗用药 2．2．2 Hp阳性未根除组 GERD合并Hp感染未根除组依据中医辨证论治并随证加减，单纯中药治疗。汤药每日l剂， 水煎服每日2次；服药期间未服影响本病观察的其他药物，以治疗8周为疗效观察期。 2．2．3 Hp阳性根除组 bid：克拉霉素0．5 GERD合并Hp感染根除Hp组首先予三联疗法方案(奥美拉唑20rngp．o p．o bid：阿莫西林1．0 p．obid)，连续治疗一周，再予中药治疗8周为疗效观察期。 2．3统计方法 for 采用SPSSl3．0 示。计量资料如符合正态分布和方差齐性采用t检验；如不符合正态分布和方差齐性则采用非参数 检验进行比较，计数资料采用卡方检验。 3结果 3．1一般情况 年龄最大者84岁，最小者15岁，平均51．5钍11．87岁．治疗前两组患者在性别、年龄方面无差异 (JPO．05)，说明两组具有可比性。 3．2 Hp感染与GERD的关系 221例，Hp未根除治疗患者有54例，治疗未完全患者有140例。 3．2．1 Hp阳性组和Hp阴性组的症状频数分布 ·70· 治疗前两组症状频率分布无统计学差异(尸O．05)，表明胃食管返流病患者的临床症状分布与 是否感染Hp无关。(表1) 表l 两组治疗前症状频数分布 3．2．2 Hp阳性组和Hp阴性组的中医证型分布(表2) 表2两组中医证型分布比较 胆热犯胃型(例数)肝胃郁热型(例数)中虚气逆型(例数)气郁痰阻型(例数) 注：两组间比较：△：P0．001：，：P=0．002 3．2．3 Hp阳性组和Hp阴性组的内镜下诊断分布 胃食管反流病合并Hp感染患者中Barrett食管的发病率低于Hp阴性组，有显著统计学差异 (PO．001)．(表3) 表3两组胄食管反流病内镜下诊断分布比较 注：与Hp阴性组比较：△：P0．001 3．2．4两组临床症状总疗效 ·71· Hp阳性根除组与Hp阳性未根除组两组临床总疗效比较，两者无统计学差异(尸=0．3950．05)， 表明是否根除Hp对治疗胃食管返流病的总疗效无统计学差异。(表4) 表4两组临床症状总疗效比较 4讨论 本研究对975例胃食管反流病临床病例进行回顾性分析，其中伴有幽门螺旋杆菌感染的病例占 42．56％，与国内外的流行病学研究资料基本一致。在对伴Hp感染患者与Hp阴性的胃食管反流病 患者的临床症状、食管炎症程度比较后发现，两者在临床症状和食管炎症程度分布均无显著差异． 近年来，西方国家人群中随着幽门螺杆菌感染率