短暂性脑缺血发作相关危险因素对预后的影响.pdfVIP

·186 · ProceedingofClinicalM edicine，M ar．2011，Vol20No ． 3 文章编号：1671～8631(2011)03—0186—02 短暂性脑缺血发作相关危险因素对预后的影响 王 莉 ，杨亚 明。 (1．陕西电子 409医院，陕西 宝鸡 721006；2．宝钛集 团公 司职工医院，陕西 宝鸡 721014) 摘要 目的：了解短暂性脑出血发作 (TIA)相关危险因素及其对预后 的影响 。方法：参照英 国ABCD评分标准 ，结 合本组 68例 TIA住院患者 ，应用相关危险因素资料改 良ABCD评分进行危险分层 ，分为高、中、低危组，观察 30d内 相关危险因素对预后的影响。结果：68例 TIA患者，颈内动脉系统 27例，7例进展为脑梗死，占颈内动脉系统TIA 的 25．92 ；椎一基底动脉系统 41例 ，2例进展为脑梗死 ，占椎一基底动脉系统 TIA 的4．88 。9例进展为脑梗死 的患者 ， 7例为高危组，2例为中危组 。结论 ：TIA 的预后与其危险分层呈正相关 。 关键词 短暂性脑缺血发作 ；危险因素；预后 中图分类号 ：R554 文献标识码 ：B 为了解短暂性脑缺血发作(TIA)相关危险因素对预后 改良ABCD评分标准加入以下内容。糖尿病：空腹血糖 的影响，选择2008年6月--2009年9月68例TIA住院患 11．1mmol／L(2分)，空腹血糖8．3～11．1reotol／L(1分)， 者，分析其预后与其危险分层的关系，报告如下。 空腹血糖8．3mmol／L(O分)；动脉粥样硬化斑块形成：双 l 资料与方法 侧颈总(内)或椎动脉(2分)，单侧(1分)；血液流变学：血细 1．1 一般资料 胞比容显著增高(1分)，血浆纤维蛋A原(FIB)显著增高(1 选择2008年6月--2009年9月68例TIA住院患者， 分)；血脂增高：低密度脂蛋A(LDL)增高或高密度脂蛋A 均符合TIA诊断标准：突发短暂性可逆性局灶性神经功能 (HDL)降低(1分)；慢性心房纤颤：2年或2年但存在附 缺失发作；每次发作持续时间通常在数分钟至30rain，最长 壁血栓证据(2分)，阵发性，无附壁血栓证据，但存在血流动 于2h内，均可自行恢复；症状和体征均于24h内完全恢复； 力学异常(1分)，颅内动脉瘤(1分)。改良ABCD评分标准总 临床特点均符合颈内系统和(或)椎基底动脉系统表现；常有 计21分，0～7分为低危组，8～14分为中危组，15~21分为 反复发作史，临床症状刻板地出现；发作间歇期无神经系统 高危组。依据上述标准将入选患者进行危险分层，其中高危 体征；头颅CT排除存在相关责任病灶。相关危险因素包括 组 19例，中危组29例，低危组2O例。 糖尿病、高血压、高血脂、慢性心房纤颤、动脉粥样硬化斑块 1．3 治疗方法 形成、血细胞比容增高、颅内外动脉瘤及高龄等。人选68例 抗凝：低分子肝素钙4000U，每 12h1次腹壁皮下注 TIA患者男39例，女29例。年龄组别50~59岁2例，6O～ 射；抗血小板聚集：阿司匹林0．1g，每 日1次；改善循环，促 69岁31例，70--,79岁19例，8O岁以上16例。颈内动脉系统 进细胞代谢；干预相关高危因素。 ‘ 27例，7例进展为脑梗死；椎一基底动脉系统41例，2例进展 2 结 果 为脑梗死。其中有糖尿病21例，高血压29例，血流变异常 68例TIA患者在 30d内进展为脑梗死者9例，最短于 7例，血脂异常25例，慢性心房纤颤 13例，阵发性心房纤颤 发病后6h进展为脑梗死，最长为发病14d后。其中颈内动 2例，颅内动脉瘤 1例，动脉粥样硬化斑块形成39例。 脉系统7例，发病率为25．92％，椎一基底动