短期胰岛素强化治疗对合并酮症的初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响.pdfVIP

中外医学研究 2011年3月 第9卷 第8期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH ． ． ． | 。 l I 短期胰岛素强化治疗对合并酮症的初诊 2型 糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响 李艳杰 大庆油田总医院集团五官医院(黑龙江 大庆613416) 【摘要】 目的 探讨短期胰岛素强化治疗对合并酮症的初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响。方法 选择2003年 l0 月～2005年 10月住院的新诊断的2型糖尿病且合并酮症患者48例进行分组对照分析。结果 2O例患者在完全停用胰岛素情况 下，不用任何口服降糖药，只通过饮食控制、适量运动，血糖即可达标；19例单独应用口服降糖药；9例需继续应用胰岛素。结论 对 伴有酮症的初诊2型糖尿病患者，短期胰岛素强化治疗，既具有快速稳定控制血糖的作用，叉能显著改善胰岛B细胞功能，是I临床值 得推广的好办法。 【关键词】 短期胰岛素强化治疗；糖尿病合并酮症；胰岛B细胞 2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病，可引起心、脑、肾、眼等 P0．001，见表 1。 多脏器功能损伤，严重威胁人类的健康。早期应用胰岛素强化 表 1 治疗前后血糖水平变化 (mmol／L) 治疗可在短期 内获得理想的血糖控制，逆转高血糖的毒性作用， 可以重建对饮食治疗的反应性及恢复刘药‘物 的敏感性。笔者选 择初诊的2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗，进一步探讨其 对2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响。 l 资料与方法 2．2 PI水平变化 治疗后PI不同程度下降，见表2。 1．1 一般资料 选择2003年 10月 ～2005年 1O月住院的新诊 表 2 治疗前后 I)I水平变化 断的2型糖尿病且合并酮症患者 48例，符合 1999年WHO糖尿 病诊断和分型标准。其 巾，男 28例，女20例 ，平均年龄 (45± 10)岁。空腹血糖 ≥10mmol／L，餐后血糖≥14mmol／L，同时伴 有尿酮体阳性，从未接受任何降糖治疗。所有患者均无严重肝 注：与治疗 比较 ，P0．00l 肾疾患，亦无长期大量服用影响糖代谢药物史。 2．3 c一肽水平变化 治疗后空腹 c一肽和餐后 C一肽小同程 1．2 方法 度增加，见表3。 1．2．1 所有患者人院后饮食治疗 1d，第 2天清晨空腹抽血测 表3 治疗前后空腹、餐后 c一肽水平变化 血糖、胰岛素原、C一肽。然后 口服 2个馒头，从第一口计算 1h、 2h、3h再分别抽血测血糖、胰岛素原 、C一从。 1．2．2 给予患者每 日皮下注射胰岛素 3～4次，严格控制血糖。 根据血糖监测结果调整胰岛素剂量，当血糖达到控制 目标 ， 空腹≤7mmol／L，餐后≤9mmol／L时，逐渐减少胰岛素用量，在 注：与治疗前比较，P0．001 胰岛素减量过程中可加用 口服降糖药。当每 日胰岛素用量 ≤ 3 讨论 20Iu时停用胰岛素。治疗 2周后再次测定空腹及馒头餐后血 胰岛B细胞功能衰竭和胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的两 糖 、胰岛素原、C一肽。 个最主要因素，胰岛素抵抗贯穿于2型糖尿病整个病程巾，而B 1．2．3 胰岛素原、C一肽用 RIA法测定 (胰岛素原药盒 由美闰 细胞功能则是进行性下降，且其 F降