碳酸氢钠洗胃联合西咪替丁静滴预防危重新生儿应激性溃疡的疗效观察.pdfVIP

国际医药卫生导报2011年 第17卷第5期 1MHGN，March2011，Vo1．17 No．5 碳酸氢钠洗 胃联合西咪替丁静滴预防危重 新生儿应激性溃疡的疗效观察 魏成胜 周号兴 薛雄豪 陈海灵 【摘要】 目的 观察 1％的碳酸氢钠洗 胃联合西咪替丁静脉滴注预防危重新生儿应激性溃 疡的疗效。方法 将260例危重新生儿随机分为A、B、C、D四组，每组各65例。所有病例都根 据不同的原发病进行相应的综合基础治疗，其巾A组仅给予原发病的基础治疗，B、C两组在相 应治疗的基础上分别给予碳酸氢钠洗 胃、西咪替丁静脉滴注，而D组在综合基石 f 治疗的同时予碳 酸氢钠洗 胃联合西咪替丁静脉滴注。结果 A、B、c、D四组应激性溃疡发生率分别为27．69％、 13．85％、12．31％、3．08％。B、C、D 三组应激性溃疡的发生率与A组比较均有明显降低，差异有 统计学意义。B、C两组问的发生牢则大体相似 尸 0．05oD组的溃疡发生率最低 ，与A组相 比，差异有高度显著性 尸 0．01 ；与B、c组相比，差异有显著性 r尸 0．05 。结论 碳酸氢 钠洗胃和西咪替丁静脉滴注存预防危重新生儿应激性溃疡中都有明显的作用 ，两者联合应用则疗 效更为显著，且方便、经济、无明显毒副作用，值得临床推广应用。 【关键词】 碳酸氢钠；西咪替丁 ；预防；新生儿应激性溃疡 新生儿由于其 自身的生理特点，在窒息 、酸 新生儿呼吸窘迫综合症62例，新生儿窒息52例， 中毒、严重感染、休克等危蘑状态时，极易发生 感染性肺炎49例，缺氧缺血性脑病 35例 ，颅内 应激性溃疡 ，从而直接影响原发病的康复和预 出血 19例 ，胎粪吸人综合症 l8例，败血症 13例， 后 ，延长住院时问，甚至危及生命。故在诊治危 新生儿硬肿症 12例。随机将患儿分为A、B、C、 重新生儿原发疾病的同时 ，积极预防应激性溃疡 D四组 ，各组在性别、胎龄 、出生 日龄 、体重 、 的发生有重要意义。目前临床上用于防治新生儿 病情等方面具有可比性，经统计学检验差异元显 应激性溃疡的药物很多，如H2受体拮抗剂 、云 著性 尸 0．05o 南白药 、蒙脱石散、凝血酶、大黄 、去甲肾上腺 1．2 治疗方法 素等，均取得一定的效果。我院于2009年2月～ 所有病例均采取综合措施 保暖、心电监 2010年8月采用碳酸氢钠洗 胃联合西咪替丁静脉 护、吸氧 、控制感染 、营养支持 、维持酸碱及电 滴注预防危重新生儿应激性溃疡取得满意疗效 ， 解质平衡 、保持血糖 、血压稳定等 积极治疗原 现将结果报告如下。 发病。A组患儿仅给予针对原发病的上述基础治 1 资料与方法 疗方案 简称基础组 。 1．1 临床资料 B组在基础治疗的同时给予 l％碳酸氢钠 西 选择 2009年 2月一2010年 8月入住五华县妇 南药业股份有限公司生产 ，规格 0．5g／10ml，批 幼保健院新生儿监护室的260例危重患儿。其中 号1008193，加4倍体积的蒸馏水稀释而成 洗胃 男 132例，女 128例；早产儿 136例，足月儿 104 简称碳酸氢钠组 ，至洗出液清亮，用便携式PH 例，过期产儿20例；年龄30分钟 ～25天 日龄 值动态监测仪测得 胃内PH 3．5为止。C组在基 ≤3天 189例 ，4天～≤7天46例， 7天25例 ； 础治疗的同时给予西咪替丁 山东方明药业股份 体重1010～5060g 1500g38例 ，1500g～ 2500 有限公司生产 ，规格0．2g2／ml，批号 1006041 静 g134例，2500g～≤4000g72例， 4000gl6咧 。 脉滴注 简称西咪替丁组 ，剂量为5mg／kg，以 5％的葡萄糖20ml稀释后静滴 ，每天2次，连用 5天。D 在基础治疗的同时给予 1％碳酸氢钠洗 DOI：l0．3760／ema．j．issn．1007—1245．2011．05．028 胃联合西咪替丁静脉滴注 简称联合组 ，操作 作者单位 ：5l4400 广东省五华县妇幼保健院 儿科 方法和疗程同上。所有患儿均留置 胃管持续引流 586 国际医药 I生导报 2011年 第 l7卷 5期 IMHCN，March2011，v01．17 N0．5 并观察引流物、呕吐物及大便性状 、颜色；同时 血等。‘。有研究表明，危重新生儿大部分都伴有 作引流物 、呕吐物和大便的潜 试验。 急件 胃粘膜 病变 ，而发 展 为应 激性 溃疡者 占 J．3 诊断标准 15％～25％。一旦溃疡侵犯大 管时，可引起消 上消化道 内镜检查是诊断应激性溃疡准确度 化道大量出 ¨1L，导致急性多器官功能障碍，病死