社区常见慢性病患者的抑郁障碍观察与护理.pdfVIP

●一0曩|?| |一2一O |。。||毒i曩ll—薯j|l≯。E。。。S|EAtN||DIFlO薯RE|IIGNME|DI|CAL．．IRESEARCH 社区常见慢性病患者的抑郁障碍观察与护理 王风琪 沈阳市大东区大北社区卫生服务中心 辽宁 沈阳110041 【摘要】 目的 探讨社区常见慢性病患者抑郁障碍的观察与护理。方法 对社区2005年 11月～2009年7月共5l例慢性病 伴有抑郁障碍患者进行分析，本组病使用抑郁 自许量表和抑郁状态问卷，指数均在0．5～0．59、0．6～0．69及0．7以上，均符合中国精 神障碍分类与诊断标准。结论 对社区常见慢性病抑郁障碍的社会与心理因素，及对该问题在护理上的要求和方法，提高抑郁障碍 的检 出率 。促进惠者的治疗。 【关键词】 慢性病；抑郁障碍； 护理 自2O世纪90年代末以来，随着我国卫生改革，特别是卫生 3．2．1 心脏病患者中抑郁障碍很容易被漏诊、误诊。心脏疾病 服务体系改革的推进，社区卫生服务已在全国各地深入发展。 种类 、病情严重程度 、个体心理特征和社会环境因素不同程度地 因社区医疗服务的特点，使笔者能够更多的接触到慢性病患者， 影响心脏疾病患者的心理反应，这样向护理人员提出了重要的 而其中以心脑血管病最多。在常规治疗时笔者发现其中有许多 护理要求 ，使护理人员在做好常规护理工作外，对患者的心理护 患者存在不同程度的心理功能缺损，其中以抑郁障碍为主。深 理要十分重视。要建立 良好的护患关系，以患者为中心 ，全心全 入了解病情就能发现，其中隐伏着重要的社会心理问题。现就 意为患者服务。作为一名护理人员，应该始终保持稳定健康的 社区门诊所见列举如下。 身心状态，主动热情地投入工作为患者着想 ，对患者真诚关怀、 1 资料与方法 认真负责，并表示理解和同情，这样会取得患者的信任和心理沟 1．1 一般资料 笔者所在社区2005年 l1月 一2009年7月共 通 ，从而建立 良好的护患关系。并及时与 医生沟通为患者及时 收治5l例慢性病抑郁障碍患者。其中，女37名，男 l4名，患有 得到正确治疗时间。脑血管疾病在急性期就有抑郁状态，而脑 内科疾病情况见表 1。 血管意外又特别易患重度或轻度抑郁，而且以左侧额叶病灶显 表 1 51例患者患有内科疾病情况 著相关 j。患者神经功能缺损造成生活及工作基本技能丧失 ， 生活主动性降低，对他人的依赖性加大，信心缺失，精神抑郁，抑 郁的程度与神经功能缺损的程度正相关 ’。 3．2．2 肿瘤患者尤其是胰腺肿瘤患者抑郁状态者为多，糖尿病 1．2 方法 以上51例患者均应用抑郁 自许量表和抑郁状态问 患者亦占较大比例 。但 目前被发现并得到治疗的的患者尚不 卷指数在0．5～0．59者24例，0．6～0．69者20例 ，0．7以上者7 足 1／3。这对护理工作提出了更高的要求，积极配合医生尽早 例及符合中国精神 障碍分类与诊 断标准有关抑郁症的诊断 发现患者的抑郁状态，如加强医学知识的积累，能够 良好的解释 标准。 患者的一些医学问题 ，并建立 良好护患关系，使患者能够倾诉、 2 结果 宣泄，使医生能够尽早 了解病情 ，使抑郁症在早期被干预及 本组 28名中重度抑郁状态患者 口服药物足量、足疗程治疗 治疗 。 2～4周后明显好转，轻度患者均经过认知治疗和药物治疗 ，抑 综上所述，由于慢性患者长期患病，注意力和兴趣变得狭 郁障碍明显好转。在心血管患者中很少有心绞痛发作并且血压 窄，对 自身躯体不适 的感知 比正常人敏感 ，及患者社会角度改 控制稳定。 变，自身心理状态等多个因素使慢性病患者患有抑郁障碍的机 3 讨论 率增高。社区护理人员应发挥贴近和熟悉患者的优势，使护理 3．1 抑郁症属于心理障碍，是以明显而持久的心境低落为主的 人员及时发现并参与早期心理干预变得十分重要，并起到不可 一 种精神障碍，合并有相应的思维和行为改变。在社区医疗过 低估的作用。为社区医疗服务提出新的课题。 程中面向广大的慢性病患者，并能为社区居民提供连续 、综合、 参考文献 整体性全程 从生到死 个体化的卫生服务。在工作 中，因工作 [1]吴文源．慢性病患者常见的抑郁障碍及其处理．中华全科医 繁重医生很少有时问主动询问患者的情绪和心理问题 ，这样相 师杂志，2003，2 3 ：135—137． 当一部分抑郁障碍患者会漏诊或误诊。护理工作者有很多的机 【2]杨建学．脑卒中后抑郁患者抗抑郁治疗对照研究 中国心理 会与患者接触 ，能够更详细的询问病史，了解患者心理生活和生 卫生杂志，200l，16 12 ：871—872． 活经历，观察患者情感反应和行为表现以及询问患者工作和家 [3]陶小鸽 ，王翠英．脑卒 中后 并发抑郁症 121例分析及心