细针穿刺细胞学诊断乳腺肿块516例分析.pdfVIP

中外医学研究 2011年 3月 第9卷 第 7期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 善l_ll一 |-．： 。 |||一_ll誊譬多 一一|l。≯一。| 季∥l_参≯ lll |≥ 影 与 检 细针穿刺细胞学诊断乳腺肿块 516例分析 周斌 鹰潭市人民医院(江西 鹰潭335000) 【摘要】 目的 探讨细针穿刺细胞学(FNAC)检查对乳腺肿块的诊断价值。方法 对 516例乳腺肿块患者进行FNAC检查，采 用 HE染色，显微镜下观察细胞排列、结构、背景特点、细胞形态等方面对乳腺肿物 良恶性判定，并与病理纽织学诊断进行对 比分析 。 结果 有病理组织学对照的乳腺肿块患者516例 中，病理组织学诊断恶性肿瘤 75例 ，良性病变441例。FNAC对恶性肿瘤的诊断灵 敏度为92％(69／75)，诊断特异性为 100％(441／441)，正确率为92％(69／75)。良性病变的诊断正确率为99．5％(441／443)，乳腺肿 块FNAC检查诊断 良恶性总的正确率为 98．8％(510／516)。结论 细针穿刺细胞学诊断对于临床诊断乳腺 良恶性病变有独到价值， 且对恶性病例诊断更为可靠。此诊断技术简便 、费用低，值得推广应用。 【关键词】 细针 穿刺细胞学； 乳腺肿块； 病理组织学； 诊断 乳腺肿块是妇女常见病 ，其中乳腺癌在一些城市的发病率 检查具相近的价值，且简便迅速，患者负担小，损伤轻，逐渐得到 已经超过宫颈癌上升为妇女的首位恶性肿瘤 ，并且发病年龄有 普及，至今已经发展成为术前确定乳腺肿块性质的重要诊断技 趋下降的趋势。乳腺细针穿刺细胞学检查又称乳腺细针吸取细 术。该技术取代了大部分乳腺肿块的术前活体组织检查及多数 胞学检查 (FNAC)，目前各地医院已经广泛应用FNAC技术诊断 术中冰冻切片，尤其适合于基层医院。笔者所在医院 FNAC的 乳腺包块的病理性质，结合影像学检查、临床症状指导临床诊治 患者主要分两类 ，一类是用于住院患者的乳腺肿块术前诊断，临 工作。本文对笔者所在医院经FNAC检查并有病理组织学诊断 床已确定乳腺癌或怀疑乳腺癌的患者，住院决定手术，术前明确 的乳腺肿块病例进行分析总结，现报告如下。 诊断以确定手术范围；其次是门诊可疑患者及体检中的应用，乳 1 资料与方法 腺 FNAC不作为初筛手段，必须经临床触诊或x线 、红外线等检 1．1 一般资料 收集 2007年 12月 一2010年 12月间在笔者所 查发现肿块性质可疑者 ，再做乳腺 FNAC检查。笔者所在医院 在医院行乳腺肿块 FNAC检查并手术做了病理切片组织学分型 516例 病 例 中，FNAC 对 恶 性肿 瘤 的诊 断灵 敏 度 为 92％ 诊断的患者共计5l6例 ，年龄最大 82岁，最小 16岁。男3例 ，女 (69／75)，诊断特异性 为 100％(441／441)，正确率为 92％(69／ 513例。 75)，对 良性肿瘤和病变诊 断准确率达 99．5％(441／443)，总诊 1．2 方法 查清病变部位 ，常规消毒后用 5ml或 10ml一次性 断准确率达 98．8％(510／516)，较文献 [1，2]报道稍高。因此， 塑料注射器 7号针头进针，保持空针一定的负压，针头在肿块 内 乳腺肿块FNAC诊断较之其他定性检查优势明显，简便易行、准 不同方向抽吸几次 ，然后将抽吸物喷注到坡璃片上 ，涂片。采用 确可靠 ，值得推广普及。其主要不足是出现假阴性 ，主要原因一 瑞氏染色、HE染色，并辅以AGNOR染色，根据国际乳腺疾病分 是取材不准；二是诊断经验不足，对细胞成分少、分化 良好、形态 类诊断标准 进行诊断。 大小一致和异型性不明显的恶性肿瘤很难做出正确诊断。 1．3 乳腺包块的FNAC诊断分类 笔者所在医院FNAC检查 3．2 乳腺针吸能否引起肿瘤扩散问题 细针穿刺是否会促进 诊断结果均在判明良恶性的基