胸部外伤的影像学诊断分析.pdfVIP

中外医学研究 2011年 3月 第9卷 第7期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 影 像 与 检 验 |I～ ||| |0|||≥--一 胸部外伤的影像学诊断分析 王 平 复旦大学附属中山医院青浦分院(上海201700) 【摘要】 目的 探讨胸部外伤的X线、cT等影像学表现及诊断价值。方法 收集、分析笔者所在医院2009年 ～2010年50例 胸部外伤的临，床资料、X线、CT表现。结果 肋骨骨折、气胸 、胸腔积液 (血)、皮下气肿 、纵隔气肿、肺挫伤、创伤性肺囊肿及肺血肿 、 被动性肺不张、心包积血是胸部外伤常见的影像学表现，CT比常规 x线DR摄片更具优越性 ．结论 胸部外伤多为复合性损伤，x 线DR摄片简单方便，但容易遗漏病变 CT特别是多层螺旋CT扫描比常规 x线有显著优势，可弥补常规 x线的不足，避免漏诊，为 临床及时处理提供更多的信息及可靠的诊断依据． ‘ 【关键词】 胸部外伤；X线DR摄影术； 多层螺旋CT； 1 资料与方法 或咯血，或伴有头颅、四肢、腹部等其他部位损伤的症状 J。个 1．1 一般资料 本组收集笔者所在医院2009年 ～2010年胸部 别休克 、死亡。 外伤病例共 50例 ，其中男 33例 ，女 l7例 ，年龄最小 l9岁，最大 1．3 检查方法 5O例均做了胸部正位、肋骨正斜位x线DR平 90岁 ，平均49岁。 片，其中大部分做了GELightspeed16层螺旋CT扫描，小部分做 1．2 临床表现 伤者车祸 占了大部分，其次为撞击伤，少数刀 了GESynergyplus非螺旋CT常规平扫。 刺伤等 ，临床症状主要有胸痛 、胸闷、咳嗽、呼吸困难 、痰中带血 2 结果 见表 1。 表 1 影像学表现 () 2．1 肋骨骨折 肋骨骨皮质连续性 中断，有的断端错位，多见 多发肋骨骨折，甚至胸廓塌陷。可伴有锁骨骨折 、肩胛骨骨折 、 胸椎骨折及胸骨骨折。本组 DR与CT病例数柑当，CT并不 占 优势。但细微骨折CT能清晰显示。见网3和9。 2．2 气胸 肺组织受压缩的无肺纹理的透亮区。部分气胸在 乎片上漏诊，但在 CT上可见极少量的气胸。见图4。 2．3 胸腔积液(血) 平片上肋膈角区的内低外高的弧形致密 影，CT片上胸腔后缘弧形低密度 区，通过 CT值测量，大于 30 HU，可以认为是血的密度。CT对胸腔积液 (积血)的发现率明 显高过 DR胸片。见 图3和 6。 2．4 皮下气肿 少量的胸壁积气也以CT显示清晰。见图 1、 图1 左侧皮下气肿、气胸、胸腔积液， 2、6和 8。 左肺气囊肿、壁厚薄不均、内见分隔，邻近肺 2．5 肺挫伤 x线表现 ：表现为斑点状 、斑片状模糊影 ，或大 有渗 出 片状 的实变阴影 。CT表现 ：肺 内斑片状或大片融合 的渗 出灶 ， 可跨叶、段分布。见图5和 8 2．6 肺不张 多为被动性不张，以两下肺多见，主要为 CT发 现。见图 3和6。 2．7 心包积血 2例全部为CT诊断，平片无法诊断。见图lO。 2．8 纵隔气肿 以CT显示较明确 见图7。 2．9 创伤性肺囊肿 肺 内显示大小不等、形态不规则的囊腔样 低密度灶 ，壁厚薄不均 ，主要为 CT诊断。见图 1和2。 2．10 其他表现 患者原有的肺 内炎症 、结核、肺气肿、支气管 扩张、肺内小结节、膈抬高、腹水等。 图2 左侧皮下气肿 、气胸 、胸腔积液 ， 3 讨论 左肺液气囊肿 ，左下肺实变 随着交通事故及意外损伤的增多，胸部外伤成为一种常见 准确、迅速地作出诊断对及时救治至关重要。 外伤。胸部有心、肺 、大血管等人体重要