脊髓亚急性联合变性24例临床分析.pdfVIP

第 】1卷第 1期 泰州职业技术学院学报 Vo1．1】N0．1 2011年 2月 JournalofTaizhouPolytechnicCollege Feb．2Ol】 脊髓亚急性联合变性 24例临床分析 翟月芳，李 华 (泰州市人民医院 内科，江苏泰州 225300) 摘 要：目的探讨脊髓亚急性联合变性(SCD)患者的临床特点、诊断及预后。方法 回顾性分 析 24例 SCD患者的临床特点、辅助检查结果、治疗及预后。结果 21例血清维生 素B12水平降低。17例行脊柱MRI检查，10例有异常信号，呈条带状等 T1长T2 异常信号。24例患者均给予维生素 B12肌 肉注射 ，14例治愈 (58．3％)，6例 明显好 转 (25．()％)，4例效果不明显 (16．7％)。结论 SCD患者主要表现为脊髓后索、侧索 受累，周 围神经受累亦较常见。及时应用维生素B12治疗 ，症状可明显好转。本病 为可治性疾病 ，预后与病程密切相关，应重视早期诊断、治疗。 关键词 ：脊髓亚急性联合变性；维生素 B12缺乏 中图分类号 ：R591．42*4 文献标识码 ：A 文章编号 ：1671-0142(2011)01—0017—02 脊髓亚急性联合变性(subacutecombinedde— 碍 22例 ；下肢肌力下降、双下肢腱反射亢进者 generationofthespinalcord，SCD)是 由于维生素 l9例，腱反射减弱或消失4例；病理征阳性 l3 B12缺乏引起的神经系统变性疾病 。病变主要累 例 ；跟 一膝 一胫试验阳性 10例 ；闭 目难立征阳 及脊髓后索、侧索及周围神经，严重时大脑 白质 性9例；霍夫曼征阳性4例；无智能障碍病例。 及视神经亦可受累。临床表现为双下肢深感觉缺 1．4 方法 回顾性分析 24例 SCD患者的临床特 失，痉挛性截瘫 ，周围性感觉障碍等。本研究对 点 、辅助检查结果、治疗及转归。 6年来我院24例 SCD患者进行回顾性总结与分 2 结果 析，以提高对该病的认识，及时给予正规治疗。 2．1 辅助检查 1 资料与方法 2．1．1实验室检查 血常规示血红蛋 白fHb)在 1．1 SCD诊断标准 多中年 以后发病 ，出现脊 44一l28dE，贫血 16例，其中13例 幼细胞性 髓后索 、锥体束及周围神经受损的症状和体征， 贫血。2l例患者血清维生素 B12水平降低(正常 合并贫血，维生素 B12治疗后症状改善即可确 参考值为 133—675pg／m1)，3例患者血清维生素 诊 。需排除脊髓压迫症 、多发性硬化、多发性神 B12水平在正常范围内。7例行腰椎穿刺 ，脑脊 经病及神经梅毒等…。 液常规检查无异常。 1．2 一般资料 本组患者 24例 ，男 l4例 ，女 2．1．2常规肌电图检查 普通肌 电图均表现为神经 10例。发病年龄 37～72岁，平均 50．3岁。病程 源性损害，其中 16例患者伴有感觉神经传导速 2个月至 8年，其 中20例病程小于 5年，4例大 度减慢，7例患者伴有运动神经传导速度减慢。 于5年，平均病程 3．6年：均呈慢性或亚急性起 2．1．3磁共振成像fMRI)检查 8例患者行颅脑 病 ，病情呈进展性加重 既往有慢性 胃炎病史7 MRI检查 ，1例有 白质脱髓鞘改变 ，7例正常。 例，酗酒 2例，